产后大出血防治方案

　　什么是产后大出血?

　　医学上将胎儿娩出后24小时内，阴道大量出血，出血量超过500毫升，称为产后出血。一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%，尤其以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多，更应引起注意。

　　产后大出血有什么危害?

　　产后出血对孕妇危害严重，处理不及时，出血量多者将并发休克、凝血功能障碍，又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院，严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长，经抢救即使存活下来，将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重，而且绝大多数产后出血可以避免，故应特别注意预防和处理。

　　产后大出血如何预防?

　　1、产前补血

　　预防产后出血应从产前检查开始，最主要的是纠正孕期贫血，积极防治妊娠高血压综合征。

　　四种补血果蔬

　　南瓜含有蛋白质、胡萝卜素、维生素、人体必需的8种氨基酸、钙、锌、铁、磷等成分。最近发现，南瓜中还有“钴”和“锌”，“钴”是构成血液中红细胞的重要成分之一;锌则直接影响成熟红细胞的功能;铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素，这些都是补血的好原料。因此，清代名医陈修园曾称赞“南瓜为补血之妙品”。

　　红枣富含维生素、果糖和各种氨基酸。药理研究证明：红枣中的某些成分能调节人体的新陈代谢，促进新细胞迅速生成，并能增强骨髓造血功能，增加血液中红细胞的含量，从而使肌肤变得光滑细腻而富有弹性。

　　甘蔗是人们喜爱的冬令水果之一，其中含有大量的铁、钙、锌等人体必需的微量元素，其中铁的含量特别多，每公斤达9毫克，居水果之首，故甘蔗素有“补血果”的美称。

　　葡萄性平味甘酸，有补气血、强筋骨之功，历代中医均把它奉为补血佳品。葡萄含大量葡萄糖，对心肌有营养作用，由于钙、磷、铁的相对含量高，并有多种维生素和氨基酸，是老年、妇女及体弱贫血者的滋补佳品，对贫血和过度疲劳者有较好的滋补作用。

　　2、采用正确的分娩方式

　　有出血倾向者，产前应验好血型、做好输血的准备;分娩时应注意休息，如产程过长、体力衰竭、深度麻醉应用大量镇静剂、羊水过多、胎盘早期剥离等，都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血，故在胎儿前肩娩出后，应立即肌注或静脉注射催产素20毫克，以加强子宫收缩，有利分娩。在胎盘娩出后，立即按摩子宫，如胎盘不能按时娩出，可行徒手剥离。

　　产后大出血如何治疗?

　　1、 药酒疗法

　　产后出血是指胎儿娩出后24小时后，阴道出血量达400毫升以上而言。是引起产妇死亡的重要原因之一。中医称为“产后血崩”。其原因与瘀血和血热有关。治疗一般以活血养因止血和凉血为原则。若失血过多，则需要益气固脱，回阳救逆。以下收载药酒治疗本病的配方4首，其药物如当归、地榆、菖蒲、生地黄、益母草等，主要为活血凉血止血之品。

　　(1)

　　【配方】生地黄、当归尾各50克，黄酒500克。

　　【制法】将上药共细碎，用酒煎数百沸，去滓备用。

　　【主治】产后血崩，腹痛。

　　【用法】每温饮20毫升，每日3次。菖蒲酒

　　(2)

　　【配方】菖蒲一两半。

　　【制法】上细坐刂，以酒二盏，煮取一盏，去滓。

　　【主治】治产后崩中不止，下血。

　　【用法】分温三服，食前。

　　(3)

　　【配方】生地黄汁半小盏，益母草半小盏。

　　【制法】上酒一小盏相合，煎至三五沸，分为三服。

　　【主治】治产后崩中下血不止，心神烦乱。

　　【用法】频频服之，效。

　　说明：《普济方》注出“圣惠方”。地榆菖蒲酒

　　(4)

　　【配方】菖蒲20克，地榆50克，当归40克，黄酒500毫升。

　　【制法】将上药捣为细末，同酒煎取1杯去渣。

　　【主治】产后血崩。

　　【用法】食前分3次温饮。

　　2、哺乳疗法

　　产后出血的原因很多，但75-80%的产后出血是子宫张力缺乏。子宫张力缺乏是指子宫收缩无力。多次生产、双胞胎、羊水过多、胎儿特大、生产时间太长或太短等，都会令子宫过分疲劳，导致产后出血。

　　促进子宫收缩的最佳办法是让产妇哺婴，婴儿吮吸奶水会刺激子宫收缩，子宫收缩可压紧血管减少出血。

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