准妈妈须知的分娩步骤

　　走过漫长的怀孕生活，即将进入生产阶段，妈妈们即冲动又有点害怕。那么，将孕妇推进产房的待产时间，有时是段漫长的等待，除了孕妇本身及陪伴的先生要有耐心做长期抗战的准备之外，了解待产时医疗上所需的程序，也能帮助孕妇清楚知道每个步骤的作用，并能确实配合医护人员进行分娩的动作。

　　静脉注射（即俗称的打点滴）

　　静脉注射的位置通常是手背或手腕处，经由静脉注入点滴，进入母体的血液循环。

　　施行程序：通常由护理人员执行静脉注射，如果孕妇平常就害怕打针的刺痛感的话，建议可以做深呼吸或吐气的动作，减缓不适感。注射针进入身体后，要将静脉注射的导管，以胶带固定在孕妇的手臂上，但手臂是可移动的，并且会搭配一个移动式的点滴，以方便孕妇行动。

　　优点：静脉注射点滴可使母体与胎儿保持良好液体补充，尤其是对产程较长的孕妇而言，点滴的注射更不可少。此外，注射点滴还可防止孕妇有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入给予减缓疼痛的药物。

　　缺点：由于挂着点滴瓶的不方便性，会使有些孕妇比较不想起床走动或者起床上厕所，这对促进分娩实为不利。

　　建议：准爸爸或者陪产伴侣，应该与医护人员讨论是否可以让孕妇饮用水或者饮料，防止脱水，以减少对点滴的需求。有部份产妇在分娩初期会有反胃现象，这也有可能会影响她们饮用水的意愿。

　　胎心音监视器

　　此监视器提供了子宫收缩的压力、频率及胎儿心跳的连续记录，它将宫缩与胎儿心跳形绘成图形，并印表列。

　　医护人员需要利用此连续性的记录，以得知胎儿在整个分娩过程（尤其是宫缩时）心跳的情况。胎儿监测器可以从外部监测，或是内部监测。大多数医院 在产妇入院时，会采用外监测器，但因内监测器较为精准，因此，有些医护人员在当外监测器量出胎儿心跳频率减缓时，会改用内监测器做更进一步的评估。

　　胎儿监测器常常因为资料显示可能有胎儿窘迫，或者情况恶化现象，使产妇接受不一定必要的剖腹产，而受到外界的责难。研究显示，电子监视器功能并 不一定是完全优于一对一的护理照顾，及仔细而规则地听胎心音，但就目前医疗设施的使用上而言，胎儿监视器的确有一定的及时确知胎儿状况的效用。

　　使用程序：A：外监测器。以两条带子绕着母体的腹部固定，其中一条经由超音波设计可探究胎儿的心跳；另一条带有一个测宫缩压力的仪器，这两条带子要一直绑着直到胎儿娩 出。它们在母亲坐在床上或椅子上都可以使用，甚至站在监测器旁也可以，但它的限制就是不能四处走动，除非医院有遥控自动记录器，这样即使母亲走动，也会将 资料传送至护理站。

　　B：内监测器。经由一条微细的管子，将一极微小的电极送入**内，到达子宫颈后，再轻轻地植入胎儿头皮或先露部位1至2公厘处。必须是己经破水，而且子宫颈口 至少已开了2至3公分。内监测器的电极，需要接连在固定于母体大腿的一条带子，如此，原来绑在腹部用以监测胎心音的带子，就可以取下。通常就是从外面测量 宫缩，而从里面监测胎心音。只有某些状况，医护人员可能需要精密的测宫缩压力的仪器，就会经由**及子宫颈，置入一个微小的压力测定器到子宫，而外测的带 子就可以移除了。

　　优点：胎儿监视器可给予医护人员有关母亲宫缩与胎儿心跳的持续情形，而稳定的测量值更可以让准父母对了解胎儿的状况而感到安心。藉由监视器的记录，了解宫缩的时间频率，而且因为宫缩记录会在母亲对宫缩有感觉前早一步显示，因此，随行照顾者即可请产妇开始准备呼吸及放松技巧。

　　缺点：如果产妇打着点滴，再加上监测器的使用，可能意谓着再过不久就要临盆了，不过产妇可能因为绑着带子及点滴导管而导致行动不便，必须躺在床上或者椅子上休息，如果想移动，则需要请护理人员做调整。由于限制较多，常常会使产妇减少活动或维持同一姿势。

　　人工破水

　　医护人员有时会在产妇分娩前或分娩时做人工破水。

　　程序：通常使用一种钝的器械，温和地插入**，以割破水袋，此过程并不会使产妇感到疼痛，只是有点类似内诊般的不舒服，在温热的羊水涌出时，护士会先以产褥垫置于其下，以利吸收，产妇可能会有压力减轻的感觉。

　　优点：可用于激活生产或是加速产程；一旦破水后，胎头或先露部位便紧贴着子宫颈，如此可帮助子宫颈的扩张，以及刺激子宫的收缩。医护人员将检视羊水的颜色及浓，以评估胎儿是否良好，如果要用内监测器做检查时，羊水袋也必须破掉才能做。

　　缺点：如果产程是正常进行的，那理想的情况是尽量在分娩前，让羊水袋保持完整，因其对胎头有如保护垫的作用。但有时虽己破水却不一定已开始分娩；如果已破水，通常医护人员希望能安排在24内开始分娩，因为破水后会增加母体及胎儿感染的危机，以及宫缩的不适。

　　建议：对在尚末破水前的缓慢产程，首先，可尝试其它非医学的建议处置。

　　灌肠

　　灌肠的方法，为护理人员将液体注入产妇的肠道，以排空粪便（因肠道充满会使产程迟缓）。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。若产妇可确知肠道已经排空了，则可告知护理人员，以省却灌肠的过程。

　　程序：灌肠由护理人员来执行，它会有些许的不舒服，所以会鼓励产妇做轻松的呼吸调节，完成程序后，产妇约需在洗手间待上10～20分钟来排解，这个动作对母亲而言是比较辛苦的，需要先生及家人的的支持与协助。

　　优点：充满废物的肠道会防碍分娩的进行，如果有便秘或肠道末排空，最好能进行灌肠，因为灌肠能引起较强的子宫收缩，而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕用力，而将排泄物与婴儿一起解出，以致于不敢做有效的用力，影响排便的顺畅。

　　医师建议要给母亲做心理上的建设，使产妇能够不抑制自己，才能完全放松骨盆腔的肌肉，以方便之后的分娩过程。由于分娩的推力很强，因此在生产过程中，会将粪便与反液排出，完全是正常的现象，是生产的自然过程。

　　缺点：灌肠对母体而言，是一项不太舒服的过程，尤其是当产妇还要应付宫缩的不适应时，更容易感觉不适。

　　覆盖腿部或布置一个无菌环境。医护人员将消毒过的布巾覆于产妇的腿上、腹部，以制造一个清洁的生产空间，但这会依各大医院的医护人员实际施行方式而有所不同。

　　刮除阴毛

　　刮除阴毛的作用，常是为了使会阴切开的伤口易于修补，且能预防细菌的感染。有些护理人员经常是将所有的阴毛都刮除干净，因此使得有些产妇会感到不适应。不过基本上都会刮除**口周围的毛发。

　　程序：由医护人员部分刮除**口周围的阴毛，最好能使用专门刮除阴毛的剪刀，以避免毛发再长出时，会有发痒的感觉。

　　优点：优点是可便利于医师执行会阴切开的修补手术。

　　缺点：产后逐渐长出的阴毛会让产妇搔痒和不适，同时在此过程中，也可能造成些微的伤口，需要小心护理以防细菌的感染。

　　氧气的供给

　　不论是在待产室或是产房，氧气都是必备的，只要胎心监测器或护理人员感觉到，因为没提供胎儿适足的氧气，而使胎心音有异时，则要随时给与产妇氧气。

　　改变产妇的姿势（通常往左侧躺）常能增强她的血液循环，或者刺激胎儿的活动，而让胎儿能调整适切的位置，避免脐带或胎头受到过多压迫，但以上若 仍不能改善胎心情况时，则得供给氧气。虽然使用氧气时似乎意谓着正呈现一种紧急状态，但它的使用可视为是正常的，不用太过紧张。产妇可能只需少许的氧气吸 入，或以口罩式地吸入较长的时间，这得视当时的情况而定。

　　程序：氧气的供给通常是采用口罩式，或者鼻夹式固定后吸入。

　　优点：提高产妇和胎儿的氧气供给，有时可能预防更进一步的临床处置，例如：紧急的剖腹生产。

　　缺点：虽然氧气罩是清洁且能送出氧气的，但有些产妇指出，戴上口罩后，会有“幽闭恐怖”的感觉，尤其当产妇必须戴久一些时，同时也不能随意的行动。

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