如何补充早产儿的先天不足

　　能量

　　早产儿要达到适当的体重常会遇到许多阻碍，如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖类的消化差等，都是造成能量利用性较低的原因。此外，隔离较少(出保温箱)的早产儿在能量贮存不多的情况下，用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。早产儿生长所需热量每天约为105～130卡/千克。体重2千克的早产儿每天约需260～320毫升的奶水。

　　水分

　　脱水是常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2～3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低，特别是当体重低于1千克时，若每天的液体摄取量少于80毫升/千克，将造成脱水，产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200毫升/千克，又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

　　糖类

　　糖类是最主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过，早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母奶及配方奶约含40%的糖类，主要是乳糖，可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿，消化乳糖的能力极低，乳糖酵素活性只有足月儿的30%。

　　脂质

　　早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低，容易造成脂肪消化不良。母奶中含胆盐可刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早产儿的母乳含有接近50%的脂肪是中链脂肪酸，约为足月儿母乳的2倍。

　　蛋白质

　　怀孕3个月之后，胎儿小肠已建立了对胺基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质。因此，早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶中蛋白质成分，乳清蛋白比酪蛋白容易消化。

　　维生素

　　维生素D有利于钙的吸收，维生素K则可有效避免新生儿出血性疾病。

　　表一早产儿肠道营养每日维生素建议量如下：

　　维生素A     700\~1500IU

　　维生素D     150\~400IU

　　维生素E     6\~12IU

　　维生素K     8\~10μg

　　维生素C     18\~24mg

　　维生素B1     180\~240μg

　　维生素B2     180\~240μg

　　维生素B6     150\~210μg

　　烟碱酸     3﹒6\~4﹒8mg

　　泛酸     1﹒2\~1﹒7mg

　　生物素     3﹒6\~6﹒0μg

　　叶酸     25\~50μg

　　维生素B12     0﹒3μg

　　矿物质

　　早产儿肾脏会过度流失矿物质，因此，矿物质需求比足月儿高。

　　钙

　　足月儿75%的总钙量是从怀孕24周到分娩期逐渐产生的。因此早产儿需补充钙，帮助骨骼生长。喂食母乳的早产儿，其钙吸收率可达90%。

　　铁

　　所有的新生儿(包括早产儿)，出生时体内的铁可提供其体重2倍的需要。早期研究发现，添加铁的配方，因铁和细胞上多元不饱和脂肪酸作用，易造成溶血性贫血，这是维生素E不足造成。现在的配方已调节维生素E和多元不饱和脂肪酸的比例(≥0.7)，所以添加铁是安全的。

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