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过敏性鼻炎的治疗方法(3)

来源:儿科医师专业资料库 作者:儿科医师孔令凯 2018-05-09 15:59:04

说两句


  如果孩子小于2岁,但是过敏性鼻炎挺重的,也是可以在医生的检测下,使用鼻喷激素的。

  下面是这3个药品的图片,前两个非常容易买到。文适不太好买,国内好像没药,这个药在国外叫Avamys,在台湾香港叫鼻眼適 ,成分、包装都一模一样。

  了效果更好些,每日喷激素前,把鼻涕清干净:先擤鼻涕,之后用海盐水冲或者洗下。

  这三个药都是液体型的。使用的时候,为了防止液体进入咽喉,导致真菌感染,要向前低着头,每个鼻孔喷1下就行,推荐1天1次,如果孩子过敏比较严重,每日可以每侧鼻孔喷2下(最大量是每日每侧鼻孔2喷)。一般而言,1日1喷就够了,早晨使用后,如果孩子一天都没事,那么等第二天早晨就继续喷1喷;但如果没有效果或者下午孩子又出现症状了,那么第二天早晨喷2喷。

  什么时候停药呢?鼻用激素建议逐渐停用,如果孩子症状缓解明显,那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷,效果非常好,那么等1周后,改成1侧鼻孔每日1喷,如果还是效果控制特别好,那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好,那1周后,就可以按需使用了,就是有症状再用,没症状就不用了。如果在调整用量过程中,孩子症状出现加重表现,返回之前的使用方式。

  那最长能使用多长时间呢?不限制,就用到好为止啊,一般认为,过敏性鼻炎时,至少使用激素鼻喷剂2周,之后按照上面的方法减量就行了。常年性过敏性鼻炎的,使用半年、一年的都有。使用2-12周属于短期使用,使用1年属于长期使用。当然,如果使用1月后,孩子过敏症状缓解不明显,那要复诊一下,让医生查找下原因。家长们不敢长期使用激素喷剂是怕有副作用,那下面讲讲鼻喷激素的副作用。

  副作用可能有鼻黏膜不适,感觉干燥或刺痛感,有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用,喷的时候,不要向着鼻中隔喷,要向鼻孔里面喷;不要超量喷,比如一次喷好几下,一天喷好几次;如果真的出现鼻涕带血,那么停几天再用。

  有些家长会担心,长期使用鼻喷激素,经人体吸收后,会干扰下丘脑-垂体轴,导致孩子激素分泌、生长发育受到影响。但是家长们可以放心,鼻喷激素不是静脉注射激素,吸收率很小,现在使用二代的鼻喷激素后,体内含量极低,最多1%-2%残留,使用内舒拿体内都检测不到残留,所以影响非常小。

  另外,最近实验表明,长期使用(接近1年)鼻喷激素,仅仅对身高有影响,相比不用的孩子,生长速度下降0.27cm/年,对其他激素分泌等没有影响。就这点影响,10年才下降2.7cm,相比于过敏性鼻炎对孩子带来的症状,简直不值一提啊。

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