真实的案例让我们了解药物过敏的潜伏期

　　26岁的王女士近期患上了流感，医生建议其进行抗感染治疗。青霉素皮试显示为“阴性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后没有产生任何不适；第二天青霉素刚打完，王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象，她甚至当场发现自己脸上突然冒出几颗“青春痘”，医生检查后判断为青霉素迟发型过敏反应，立即决定停用青霉素并马上为其使用抗过敏药物。随后王女士的手心发痒症状很快得到缓解，“青春痘”也慢慢退去。

　　青霉素过敏最为人们所熟知的药物过敏，多发生在用药后数秒至数分钟内。实际上，药物过敏还有迟发型反应，即“潜伏期”，用药一段时间后才发生，或者第二次接触药物时才发生。这种反应约占过敏反应的10%～ 20% ,一般来说这种反应出现越早越严重,预后越差,症状出现越晚则越轻,预后较好,预后的好坏关键在于护理人员的细致观察及抢救是否及时正确。

　　临床上很多患者都曾遇到过延迟性过敏反应，他们往往发生了不适症状，还不知道是药物过敏引起的，继续用药，加重药物过敏现象；还有的药物过敏在第一次服药期间并没有出现，让很多人放心用了第二次药。因此，患者服药后应该注意密切观察自身的身体变化，尤其是有无湿疹、皮肤红疹、肠胃不适及鼻敏感等症状。

　　目前已明确,引起青霉素过敏的致敏原因主要为青霉噻唑蛋白,其次为青霉素中的杂质。故在做皮试时应采用其新鲜配制溶液。而不同批号的青霉素可能有不同量的抗原存在,因此在使用青霉素过程中,若改换批号,应重新常规做皮试,肌注青霉素患者在用药后应观察20min以上无反应方可离开。这是预防青霉素过敏的重要环节。另外，使用青霉素时，不应只单纯依赖皮试结果，因为皮试浓度较低，当时可能显示“ 没问题”， 而当足量青霉素输入人体时， 有人会因为个人体质差异引起过敏反应。“ 阴性” 者应时刻警惕药物使用过程中或之后是否发生皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，一旦有部分征兆出现就应高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应应第1时间停用青霉素并马上到医院救治。

　　无论肌肉注射还是静脉注射， 首次用药剂量均不宜太大， 应从小剂量开始， 无不良反应再逐渐加量， 以防出现突发性过敏反应。静脉滴注青霉素时， 浓度不要太高，儿童还要根据体重酌情减量。

　　第一次肌肉注射时最好不要采取站位， 应取卧位或坐位， 注射完毕，病人应停留10-20分钟， 无不适感觉再离开； 两次注射时间不要相隔太近， 以4-6小时为好；注射过程中如有头晕、胸闷、出冷汗等情况， 应及时告诉医护人员， 以便采取适当的处理措施。

　　静脉滴注青霉素时，开始时速度不要太快，每分钟不宜超过40滴，观察10-20分钟，如无不良反应， 再加快速度。在输液过程中，如果出现面部、四肢、躯干瘙痒、皮疹 ，或出现胸闷、呼吸困难等异常情况，应立即告知医生，以便采取措施，防止发生意外。

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