小宝宝出牙及护牙手册

　　没有牙的小宝宝要护牙吗？多大的宝宝可以用牙刷？牙刷的选择要注意哪些方面？小宝宝不配合刷牙怎么办？相信妈妈们对于牙齿的护理一定有很多的疑问。今天就让我们在这里一起找答案吧！

　　1，认识宝宝的小牙齿

　　人的一生会有两副牙齿，即乳牙（20个）和恒牙（32个），出生的时候颌骨中已经有骨化的乳牙牙孢，但是没有萌出，一般出生后4～6个月乳牙开始萌出，有的孩子会到10个月，这都是正常的，12个月还没有出牙视为异常，最晚宝宝两岁半的时候20颗乳牙会出齐。

　　一般两岁内计算乳牙的数目约为月龄减去4或6，但乳牙萌出的时间会有很大的个体差异。出牙为宝宝正常的生理现象，这个时候有的宝宝会有低热、烦躁、流口水增多等等情况，这些都是正常的。

　　家长要注意不要和其它疾病引起的发热烦躁混淆了，宝宝出牙基本上会有一定的规律，一般是下颌早于上颌，由前往后的原则，最先萌出的一般是下牙的门齿，它的名字是下中切牙，然后是上中切牙，以后挨着中间的门齿会左右长出一颗颗稚嫩的小牙。

　　20个乳牙宝宝的萌出是有顺序的，虽然不一定一成不变，但是也可以作为参照的依据，原则上是左右对称，其中上下颚的第一臼齿，和上下颚犬齿的萌牙时间则约略相当。

　　出牙前的保护

　　真正的口腔保健从婴儿出生后不久就开始了。

　　方法

　　宝宝长牙前或者乳牙刚萌出的时候，父母应在喂奶后或睡觉之前用温热水浸湿的消毒纱布卷在手指上，轻擦小儿口腔各部分粘膜和牙床，以去掉残留在口腔内的乳凝块。好处

　　能促进小儿口腔粘膜、颌骨的生长发育，增强抗病能力。

　　小贴士

　　如果觉得每天清理比较麻烦或担心操作不当损伤口腔粘膜，睡前或进食后给宝宝喂少许开水也会有事倍功半的效果。

　　出牙期的清洁

　　母乳或者配方乳中含有乳糖和碳水化合物，是细菌存活的能量来源，所以不要以为小宝宝就不用刷牙。帮宝宝清洁口腔清洁工具洁牙工具仍可延续未长牙时使用的纱布、纱布巾、棉签或海绵棒，也可以开始选择合适的乳牙刷，刷头要够小，刷毛要够软。市场上也有专门的指套牙刷，也可以用来清洁牙齿。

　　清洁姿势

　　妈妈坐在椅子上，把宝宝抱在腿上，让宝宝的头稍微往后仰，用干净的纱布蘸点清水轻轻擦拭宝宝的牙龈跟长出来的牙齿

　　2.宝宝出牙期不适症状的护理

　　流口水

　　正常现象不用担心。等到一周岁左右，随口腔深度增加，吞咽功能完善，会慢慢消失，不过这个时期的护理工作还是必不可少：

　　唾液对皮肤有一定刺激作用，用柔软的棉布及时帮宝宝擦干净口水，擦的时候动作一定要轻柔，否则容易擦破皮肤引起感染。

　　用小围嘴围在脖子上接纳宝宝流的口水，以免口水弄湿衣服。

　　如果流口水的地方有发红现象，可涂抹点收敛作用的药膏，如果皮肤已经有点溃烂，则不宜自己用药，一定要去医院看医生。

　　牙龈痒

　　牙齿萌出时对牙龈神经造成刺激，会有些不适，等牙齿都长出来，这些症状就会消失，不过可采用一些小办法来缓解：

　　每天用纱布蘸点凉水擦拭牙龈，如果是夏天，可以用棉纱布包一小块冰块给宝宝冷敷一下，能够暂时缓解长牙带来的不适。

　　可以买一些牙胶或磨牙棒之类的产品让宝宝咬，一来可以缓解不适，二来还能训练宝宝的咀嚼能力，一举两得。

　　因为牙龈不适，宝宝可能会咬嘴唇和舌头，不但会咬伤自己，还会影响牙齿的生长，引起龅牙。妈妈应多留心宝宝的一举一动，一旦发现宝宝咬嘴唇就要及时制止。

　　发烧

　　只要体温不超过38℃，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，让宝宝多喝些开水就行了；如果体温超过38.5℃，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊。

　　腹泻

　　当宝宝有腹泻，大便次数增多、但水分不多时，应暂时给宝宝停止添加其他辅食，以粥，细、烂面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒；若次数每天多于7次、且水分较多时，应及时就医。

　　烦燥

　　出牙前的宝宝出现啼哭、烦躁不安等症状时，一般只要让宝宝咬磨牙棒，转移其注意力，通常会安静下来。另外，还可以在宝宝出牙时给他做脸部按摩，以放松脸部肌肉，也可起达到较好的效果

　　3.专家谈护牙

　　专家介绍

　　郑树国

　　简介：北大口腔医院儿童口腔科主任医师，英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士，除儿童口腔常见疾病的诊断和治疗外，主要擅长婴幼儿早期龋的综合防治，儿童牙外伤的序列治疗，咬合诱导，疑难儿童口腔疾病的诊断和治疗。

　　精华Q&A

　　Q：宝宝多大开始刷牙？

　　A：一岁之前宝宝家长可以用指套牙刷或者纱布蘸水刷。一岁以后宝宝可以用婴幼儿的牙刷但是不建议用牙膏。三岁以后就要用牙刷和牙膏。

　　Q：小儿龋齿与糖有何关系？

　　A：这个问题是好多家长所困惑的。现在饮食丰富了，吃的东西很多，如果这么多好吃的不给孩子吃家长会比较痛苦。事实上龋齿不是吃糖多少的问题，关键在于孩子吃糖的频率。如十块糖，分十次吃的话，口腔产生的酸会慢慢腐蚀孩子的牙齿。如果一次性吃完的话漱口的话，就不会造成腐蚀了。建议家长控制好孩子吃糖的频率，如饭后吃点是可以的，而不是饭前给孩子吃糖，这样会影响食欲。间时用餐的时候也可以给孩子吃一点糖，吃完以后给孩子喝点水，这样能起到稀释作用。

　　Q：我的宝宝开始吃手，这是不是说明她快长牙了，可以用安抚奶嘴吗？

　　A：其实安抚奶嘴，最好用的时间不要太长。早期给宝宝用安抚奶嘴和宝宝口腔发育不是特别吻合的，未必符合宝宝咬合范围。一般安抚奶嘴给宝宝用有一个限制时期，3周岁以前是可以用的，属于正常范围。3周岁以上还用安抚奶嘴就属于不良习惯，应该去治疗量，一个是心理辅导，一个是矫正器，都可以治疗。一般，安抚奶嘴是一个替代品，可以使用。但要注意，选择形状比较好的，大牌子的一般没有问题。

　　Q：我的宝宝八个月还未长牙，这正常吗？

　　A：孩子出牙早晚的问题，个体差异很大，因素很多。一是遗传，爸爸妈妈出牙晚，孩子有可能出牙晚。二是环境因素，如缺钙。目前，生活水平来说，孩子缺钙不是很多或者很严重。因为缺钙对牙齿的影响比较小。孩子生长比较快，钙受量比较小，钙维持比较稳定，只有血液中钙很低，低血钙症，才会对出牙有影响。性别差异，男孩发育比女孩晚，牙齿萌出时间比女孩晚。另外，生活的地区，生活地区温度低的，发育慢，热的地方，发育快。17个月前出牙都是正常的

　　Q：孩子的两颗门牙之间有个大缝，对牙齿排列影响吗？

　　A：有牙缝是好事，乳牙都很小，换牙后容易长齐。往往没有牙缝的孩子，换牙后，牙会不齐。随着颌骨的生长，后面的牙缝可能还会更大，这都是正常的。孩子现在在长牙期，磨牙、咬东西都是正常的。

　　4.“好食物”与“坏食物”

　　护牙“好食物”

　　防龋食物特征

　　①能刺激唾液分泌，不易在口腔内残留

　　②蛋白质高些，脂肪含量低些，碳水化合物尽可能少，矿物质(尤其钙、磷、氟)含量中等，酸碱度5.5以上。

　　【牛奶和乳制品】含大量钙，能抑制细菌产酸，并防止牙齿钙磷化合物溶解。免疫球蛋白和酶等能抑制口腔中细菌生长。

　　【含磷食品】鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆这些食品含磷量高，磷酸盐可形成缓冲系统，防止口腔过度酸化。

　　【含氟食品】海鱼、茶和矿泉水等含大量氟，氟能与牙齿中钙磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，防止对牙质的侵蚀。

　　【苹果、生梨等】苹果、生梨等在进食时可起机械擦洗作用，擦去牙齿表面的细菌。果胶还有抑制细菌的作用。

　　【蔬菜】蔬菜中的膳食纤维，对牙面的机械性磨擦，清洗和刺激唾液腺分泌，减少食物粘附和牙菌斑的形成。还含有许多微量元素和维生素C，是抗龋营养素。

　　致龋“坏食物”

　　【酸奶类饮品】酸奶含乳酸菌，因为乳酸杆菌易与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中，形成菌斑，极易造成牙齿釉质表面脱钙、溶解，形成龋齿。而且牙齿对酸的耐受程度不高，口腔内PH值较高时，也易腐蚀牙齿表面釉质，造成牙齿脱钙，最终形成龋齿。

　　【含糖食物】过甜零食中的糖分容易引起儿童龋齿，大多数谷类零食中含有糖和油脂，经常食用会在口腔细菌作用下，发酵变成酸性物质损坏牙齿。

　　【碳酸饮料】碳酸饮料等饮料加了甜味剂、糖和二氧化碳，呈酸性。而酸环境下，易对牙齿造成腐蚀，形成龋齿。

　　【加工过细食品】应少食用加工过细的精制食品。烹调加工不太精细的食物，所含的脂溶性维生素和矿物质较多，进食时需要较大的咀嚼力，咀嚼可促进唾液分泌，除帮助消化外，还可起到洗擦牙齿的作用。

　　提醒研究显示，患龋齿儿童一般都用餐时间长。食物在嘴里停留超半小时就易使细菌滋生，增加患龋齿机会

　　5.小小乳牙的大误区

　　平躺喝奶

　　如果让孩子拿着奶瓶平躺喝奶，宝宝在喝奶的过程中下颌必然要前伸才能叼住奶嘴，如果这样养成习惯，就会造成整个下颌突出，下牙畸形。如果家长经常让宝宝含着奶嘴睡觉，牙齿被浸泡在奶液中，会使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之造成龋齿

　　吮手指头

　　大概每个宝宝在成长过程中都会吮手指，如果他只是把手指放进嘴里，然后让它在那儿“休息”，这通常不会带来明显的损害，到了三岁以后，就需要让孩子改掉这个毛病，因为这容易造成牙齿明显错合畸形，上下牙不能正常咬合，甚至会造成整个上下颌的前凸。

　　用一侧咀嚼

　　如果嚼东西时候老用一侧牙齿，日久天长之后，就会造成整个面形的偏歪，这对整个面形影响是非常大的

　　不喂硬质食物

　　很多妈妈为了保护宝宝的乳牙，孩子到了一岁多了，妈妈还是会把菜剁得碎碎的，煮的烂烂的，这是非常不可取的烹饪方法，在宝宝乳牙刚萌出的时候，就应该逐渐给宝宝添加辅食，这样可以锻炼咀嚼功能，刺激牙齿萌出。

　　当大多数乳牙萌出以后，还可逐渐给宝宝添加饼干、瘦肉、豆制品、苹果、黄瓜、果丹皮等较硬韧而耐咀嚼的食物，进一步促进牙齿与颌骨的发育
 

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