中医妙解小儿睡眠问题

　　眠中出汗

　　中医的传统认识将此称为“盗汗”，其机理为阴虚内热，建议服用知柏地黄丸或六味地黄丸。还有的中医认为属于气虚肌表不固，用玉屏风散治疗。还有的中医认为属于阴虚内热与肌表不固相互为患，建议用当归六黄汤治疗。其实，在我治疗的小患者中，许多儿童都是感冒、咳嗽发热，伴有眠中大量汗出，有的患者头部如洗，有的全身出汗。我在治疗用药时也没有把出汗作为主要矛盾，主要是解决发热、咳嗽，用大剂量的清肺热、宣降肺气的药物，基本不用止汗的药物，而且还用了一些发汗的药物，诸如麻黄、荆防之类，服用一周后，患者不仅感冒治愈了，而且盗汗也治好了。这种病例见得多了，反而促使我思考古人有关盗汗的论述。其实这种盗汗应属于火热迫津外出，既不属于阴虚，也不属于表虚。因此清除内热即可止盗汗。

　　眠中蹬被

　　许多家长带孩子看病时常说孩子睡觉时经常蹬被子。有的家长说，孩子的被子本来就比我们的薄，还是不停的蹬被，有时一晚上要替孩子盖数次被子。这种现象对许多家长来说已经见怪不怪了。从中医的角度来看，蹬被即是怕热，阳热亢盛的人才怕热，所以这样的孩子多数属于内火较大的孩子。如果孩子是阶段性的出现这些症状，那么就表明孩子在这个阶段内火又旺盛了，如果不及时清除，就要感冒了。所以，眠中蹬被表示内热旺盛，也是感冒的前兆；同时眠中蹬被又容易受凉，是感冒的重要诱因。

　　眠中打鼾，张口呼吸

　　有的家长问：孩子为什么睡眠中打呼噜(即打鼾)、张口呼吸？这类孩子常有鼻塞不通的症状。许多人被当作鼻炎治疗，效果不好。根据我的观察，这类患者多数是由于腺样体肥大所致。有几例患者都是这种症状，我感觉像是腺样体肥大，经影像学检查，都得到了确诊。腺样体隐藏在鼻腔后部，是鼻咽顶部的淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。反复上呼吸道感染，反复刺激腺样体，就会导致腺样体肥大。腺样体肥大后堵塞鼻咽部的气道，导致鼻塞不通，张口呼吸，眠中打鼾，有时还可导致耳鸣、听力下降。治疗腺样体肥大，重点还是要抓住肺热这个主要矛盾，肺热清除了，就不再薰蒸腺样体，肥大的腺样体就会慢慢缩小，症状就会慢慢消失。但是如果病程较长的患者，还需要配合活血化瘀、软坚散结的药物，促进腺样体的缩小。经过治疗，患者的症状能够完全缓解。可以免除手术之痛及手术的副作用。

　　趴着睡觉

　　有的孩子喜欢趴着睡。趴着睡的孩子多伴有食积。可以及时服用点消食片、大山楂丸。消除患儿的食积，就可以改善或者消除这个症状。

　　卧不安

　　前些日子，一家长代孩子来复诊，说服药一周，咳嗽咽痛完全消失，晚上睡眠也很安静了。服药之前，睡眠时翻来覆去，很不安宁的样子，药后这些症状也不见了。回观前方，仍是清热解毒、宣降肺气一类的药物。一般说来，“胃不和，则卧不安”，消食化积和胃可以治疗，《黄帝内经》中的半夏怵(禾术)米汤就是治疗“胃不和卧不安”的方子。从上述病例总结可知，清除内热也可以治疗小儿“卧不安”。

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