有关顺产侧切手术的疑问

　　孕妇越到临产越对分娩中的一切感到好奇和紧张。侧切，这个可能在上一辈妈妈生产中，非常普遍和不被置疑，甚至是被忽略的细节，如今，也成为了准妈妈们心头的一个问号。

　　好了，那就让我们“7问侧切”，看看专家是怎么说的。

　　1.“咔嚓一剪子！太可怕了！剪哪儿啊？”

　　侧切是怎么回事？

　　侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

　　2.“为什么要侧切？每个人都一定要侧切吗？”

　　侧切有什么作用？

　　分娩过程中实施侧切，主要的目的和作用有这样几个：

　　对于孩子来说，主要是为了减少胎儿娩出的阻力――有些妈妈会阴条件比较不好，弹性较差，加之阴道口本身就十分狭窄，胎头娩出就会受到很大的阻力。侧切使得阴道口得到适当松弛，能够加速胎儿的娩出。有的时候，特别是遇到早产或者急产的情况，为了救孩子，即便妈妈会阴弹性较好，也会考虑实施侧切，为的还是让胎儿能够更快地娩出――胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下，很可能造成胎儿窒息或颅内出血。另外，如果遇到胎儿头比较大，而妈妈的骨盆条件又不好，需要用吸引器或者产钳助产的时候，也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。

　　而对于妈妈来说，主要为的是减少对于盆腔和阴道的伤害――胎头长时间充斥产道及阴道口，会造成盆底受损，分娩后，妈妈容易出现阴道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛，影响恢复，难以恢复原来的形状。

　　至于每个人是不是一定要侧切，医生会在分娩过程中根据产妇骨盆和会阴及阴道的具体情况来决定。如果条件特别好的产妇，可能不会进行侧切。但根据上述侧切的作用，医生通常会建议给产妇实施侧切。

　　3.“剪刀剪那么脆弱的地方，多疼啊！”

　　侧切会打麻药吗？

　　侧切的时候，是会为产妇打麻药的，而且需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体的麻痹，另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。因此，在侧切的时候，产妇基本是感觉不到疼痛的。而在这一时刻，产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉，也就是我们平时说的最“疼”的那会儿，所以，侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。

　　说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利，妈妈们完全不必要担心，它与胎儿完全没有任何关系，不会有影响的。

　　4.“切口缝合？还是自己长好？”

　　侧切怎么缝合？

　　缝合在胎儿和胎盘完全娩出后进行。通常采用逐层缝：阴道黏膜－皮下组织－皮肤。在前两道缝合中，一般都使用可吸收的线，最外层的缝合，可以用可吸收的线，也可以用非可吸收的线（这样的情况下，在出院前就需要拆线）。

　　侧切时打的麻药药力通常会持续半个小时甚至更长，所以，在缝合的时候，就不需要再打麻药了。

　　5.“自然分娩，还闹一个伤口！”

　　侧切产后有哪些护理要点？

　　产后的护理非常重要。关键就是要保证伤口局部的干净和清爽。

　　首先，在医院的时候，护士会每天两次为产妇进行阴部的冲洗，检查伤口愈合状况。由于产后恶露较多，这就要求产妇勤换卫生垫，回家后也可以用一些妇科消毒液，如皮肤康洗液或高锰酸钾等自行清洗，保证下体清爽，不要使伤口憋闷在潮湿、容易滋生细菌的环境中。

　　另外，产妇可能会感觉坐卧时左侧伤口疼，那么就依照舒服的姿势，尽量不要直接压迫伤口。

　　一般实施侧切的产妇，是不必吃消炎药的。

　　6.“一个伤口在那样的地方，不容易好吧？”

　　侧切处多长时间能完全长好？

　　就像剖宫产的伤口一样，表皮的愈合通常是很快的，一般侧切伤口的皮肤3天就能长好了。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起，软化到像其他组织一样的程度，就需要几个月的时间了。

　　一般在产后42天检查的时候，妇产科医生会为检查侧切伤口愈合的状况的。如果在42天之内，侧切伤口出现红肿、流脓、裂开的情形，就需要立即前往医院请医生诊治了。

　　7.“侧切，留给我一条伤疤和受伤的阴道！”

　　侧切会影响日后性生活吗？

　　这其实是很多准妈妈和新妈妈最担心、最顾虑也最难以启齿的隐私的问题。在某种程度上，这才是女性对于是否要侧切、侧切好不好的话题最关注、最关心的症结所在。不少准妈妈会有这样或那样的顾虑：侧切会给阴部留下一道伤口，将来在两人亲密的时候，让老公看到会不喜欢；侧切毕竟会给阴道带来外伤，给日后的性生活带来影响……也有经历过侧切的新妈妈，对于自己非常地不自信，不是觉得伤口难看，就是觉得阴道松弛，还总会疑心老公会嫌弃。

　　其实，对绝大多数人来说，这是一个误会。侧切的主要目的，是使产道能够在末端打开一个开口，让胎儿更顺利地娩出。胎儿一旦娩出，对于母体产道以及盆底周围组织的冲击和撑胀也就随之消失了。可以试想，是由于阴道口窄小、胎儿在那儿挤啊挤啊，用很长时间才挤出去，对阴道的撑扩效果大呢？还是让阴道口稍作松弛，使胎儿快速地经过产道，对于阴道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢？答案当然是不言自明的。阴道口长时间的撑扩，必然对于恢复原来的紧缩程度有很大的阻力。而剪切齐整的刀口，经过缝合与一定时间的生长复原，能够使阴道及阴道口的弹性更好地得到恢复。所以，与那些担心正好相反，在机体自身状况相似的前提下，那些经过侧切的的女性反而会比没有经过侧切的女性复原的程度要大。而说到伤疤，一条4～5厘米的伤口，最多就是两个手指节那么长，并不会留下很大的疤痕。

　　Tips：关于“撕裂”

　　撕裂，也就是不经过任何人工的例如侧切的辅助，会阴部在分娩过程中受到的自然的损伤。它的伤口不规则、不齐整，有时甚至会裂出多道伤口，撕裂阴道，会阴体，深至使肛门括约肌断裂。

　　在伤口的缝合上，撕裂的伤口不如侧切的刀口整齐好缝。常常是多道撕裂的伤口，裂度不一，既增加了缝合的难度，也会影响伤口的美观和愈合。

　　侧切只是阴道口侧面一道伤口，撕裂却通常是几道伤口。如果裂伤了肛门括约肌，还要进行肛门括约肌的缝合。缝合之后，为了保证缝合效果，医生会给产妇吃一些缓泻药。而这对于产后母体的恢复并不好。

　　国内的传统做法，对会阴条件不好者主张实施侧切，而不希望撕裂造成更多伤害的。但国外的医生则更多认为，分娩是人类自然而然的行为，既然自然，就应该自然到底，不应该施加其他的人工干预。于是，他们不主张侧切，而是会在孕妇怀孕期间给予更多的自我锻炼建议（例如强健会阴及阴道弹性的练习等），在分娩时也会给予更多保护措施。但如果发生了撕裂，再进行缝合就是了。

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