漫谈早期自然流产的原因

  如一些职业性有毒有害物质：汞、铅、镉等，一些有致畸作用的药物、酒精也属此类；生物性的，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等，均应避免。

　　每一位孕妇都希望能够顺利地渡过“十月怀胎”，尤其是现在每个家庭只要一个孩子，多数孕妇都是初次怀孕，因此自然流产对她们来说往往是一个打击。但事实远没有她们想像的那么严重，孕妇对此也不必过于紧张。因为一般已婚妇女在一生中都难免遭遇一两次自然流产，只不过有些人自己知道，而有些人自己没有觉察而已。有人曾在不避孕的女性人群中观察血中绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平，结果发现，排卵后hCG升高到早孕水平的妇女中有503在2周内hCG又下降，这表明50%的妇女在怀孕2周内发生流产。但因为本人不知道怀孕，便把自然流产当作是正常月经来临或是过期的月经，所以没有觉察，忽略了有自然流产的历史。

　　在现实生活中，有一些导致自然流产的因素并不是持续起作用的，另外有些原因是完全可以预防和治疗的，所以多数妇女流产后仍可以正常地妊娠分娩。因此，即使发生过自然流产，也不要在心理上有什么负担。

　　排除剧烈的碰撞、粗暴、频繁的性生活等外部损伤的因素，自然流产主要有母体和胎儿两方面的原因。

　　母体因素常见的有：急性感染性疾病、子宫发育异常或损伤、黄体功能不全和一些慢性病等。怀孕期间感染急性传染病(如肝炎)，细菌毒素或病毒可以通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿死亡流产；孕妇长时间高热，也可以引起流产或胎儿畸形；子宫结构异常，如双角子宫、子宫纵隔以及宫腔内有突出的子宫肌瘤等，都会限制宫腔扩大，影响胎儿发育而致流产；子宫口松弛以及在人工流产后造成的子宫颈撕裂，往往会因为松弛的宫颈内口支托不住逐渐发育长大的胎儿，而使胎儿流出；孕妇患有慢性疾病，如甲状腺功能亢进或低下等，造成内分泌紊乱可导致自然流产。尽管看起来有这么多的因素，但其中有很多是可以预防和治疗的。胎儿方面的因素，可以来自父毋双方，父方即由精子的原因引起；母方即由卵子的原因引起。胎儿发育异常中，最常见的是染色体异常，约占30%—60%。此外，还有单基因、多基因的异常，或由环境因素导致的胎儿畸形等，这样的胎儿多未长到足月就死亡流产。

　　有研究发现，自然流产的标本中唇颚裂的发生率是正常产儿的76倍，这表明天部分异常儿被自然流产所淘汰。有很多孕妇及其家属对于没有明显外部诱因引发的流产总觉得可惜。其实，如果是母体方面的原因，可以针对原因进行可能的保胎治疗。如果是胎儿方面的因素引起的，即使是保胎成功，结果可能会保住异常儿。相信这都不是大家所希望的。从这一点上看，医生在治疗先兆流产时要分析原因，如找不到明显的母体因素，则应该考虑胎儿有无发育异常的可能，保胎时应酌情，避免保住异常胎儿。

　　不仅发生自然流产后应该做检查，在月经过期以后出现不明原因的出血时，也应及时去医院检查。

　　怀孕7、8周以后发生的自然流产，由于胚胎发育中已经出现了紧系绒毛膜，所以流产时易发生排出不全，而导致出血较多或淋漓不断。这种情况不仅容易发生感染，残余的组织还有恶变的可能，所以应当及时检查处理，必要时行清宫治疗。极早期的自然流产，如闭经40天左右时已证明为妊娠，几天后却又发生了阴道出血。这种情况，如果出血几天后就停止了，很多人因为抽不出时间常不去看医生。虽然大部分人已流产完全，不会发生什么问题，但如果条件允许的话，还是应该去医院检查一下。如能弄清是否流产，有利于以后的妊娠。

　　因为流产后的检查一方面可以了解生殖道是否一切恢复正常，有无继发感染等；同时还可检查一下有无可能发现的流产原因。如子宫结构异常、子宫口松弛等，如有异常可以及时进行矫治。另外，可以检查一下有无黄体功能不全或其它全身疾病。流产物也应当保留，并送交病理医生检查，以查明流产的原因，为以后的妊娠做好准备。

　　怎样才能避免自然流产的发生吗？主要应对结婚前、怀孕前及怀孕早期这三个关键阶段给予足够的重视。首先，婚前要进行优生咨询，婚前检查应严格进行，发现遗传病者还应进行相应的遗传咨询。如婚后避孕了一段时间，那么准备怀孕前夫妻双方都应该是身体健康，女方最好进行一次孕前咨询及检查。

　　在怀孕早期，就是怀孕3个月之内，应尽量避免较重的碰撞及粗暴、频繁的性生活等。另外，孕妇要注意环境因素的影响，避免接触致畸因素，包括物理性的，如放射线、微波、高热等；化学性的，如一些职业性有毒有害物质：汞、铅、镉等，一些有致畸作用的药物、酒精也属此类；生物性的，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等，均应避免。

　　做好婚前、孕前及早孕期保健是优生的重要手段，也是预防自然流产的关键。

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