32周以下早产儿易脑瘫

         我国的脑瘫患儿每年以4.6万的速度递增，其中大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。

　　小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，是在出生前、出生过程中以及出生后，由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因引起的一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变。有的还可伴有程度不同的智力、语言、视力、听觉、摄食吞咽、癫痫等异常。

　　据白求恩国际和平医院神经内科主任冯连元介绍，脑瘫的发生原因很多，出生前的因素比较多，如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿和浮肿、喝酒、吸烟、射线等。

　　不过，出生时、出生后最常见的原因是早产。冯连元说，早产儿本身各个器官功能发育不够完善，特别是大脑、呼吸功能发育不完善，很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。所以，早产儿特别是胎龄32周以下者，最容易患脑性瘫痪。

　　■不能“三翻六坐”应留心

　　治疗脑瘫是越早效果越好，早期发现、早期诊断、早期综合治疗是脑瘫治疗的关键。但作为家长怎样才能及早发现呢？

　　患脑瘫的小儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差，而且会有异常的动作或姿势，同时智力发育也落后于同龄正常儿童，家长应该注意孩子的早期症状，并结合有无脑瘫高危因素来判断。

　　冯连元提醒，以下几个征兆最应该引起家长的注意：

　　喂养困难：喂奶时吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶；婴儿的嘴不能很好地闭合，流口水；

　　睡眠困难：睡眠特别差，持续哭闹，尤其夜里哭闹特别厉害，哭声微弱或阵阵尖叫；

　　运动发育落后：3个月时不能抬头；4-5个月还不会翻身；8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。

　　姿势异常：手指特别是拇指紧握，三个月后手指仍不能张开；换尿布的时候孩子的双腿特别紧，撇不开；再就是站立的时候双脚是交叉的，总是脚尖着地。

　　■婴幼儿脑瘫要早查早治

　　“脑瘫的治疗目前来看早期治疗、综合治疗效果最好。”冯连元说，所谓早期治疗，就是在出生后半岁以内即开始治疗。越早治疗效果越好。

　　如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素，那么，就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治，这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展，甚至达到治愈、不留后遗症的效果。

　　在脑瘫的治疗上，应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练，在康复训练的基础上根据不同情况，采用神经干细胞移植或手术治疗，然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿，应用神经干细胞移植治疗，效果非常明显。

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