专家谈甲型H1N1流感防控

　　7月2日北京地坛医院感染科主任陈志海做客新浪谈甲型H1N1流感防控。

　　陈志海介绍目前接收病例治疗较顺利，北京一半患者已经出院，北京学校聚集性7例患者目前病情稳定。陈志海认为在疫苗不能保证人人注射的情况下，也没有必要人人注射的情况下，更多会用于孩子、孕妇、老年人、慢性病人等重点人群。

　　主持人：陈先生，我们先看一下最新的数字，昨天内地新增了57例甲型流感病例，总数达到867例，而且每天都在增加。从目前地坛医院接收的病例情况来看，目前甲型流感在我国呈现怎样的特点？预计它会朝一个怎样的方向发展呢？

　　陈志海：从5月份开始防治甲型H1N1流感这个过程以来，我们在5月的前半个月做了很多筛查工作，但是没有病例。从5月16号北京出现第一个病例，现在来看有一点增加的趋势。现在北京市也有100多例，数字也是呈现增加的趋势。

　　但是从病例的特点、从人群的分布(现在有孩子、成年人、老人)总体来看，病情都不是很严重。所以，我们治疗起来还是很顺利，这些病人一部分已经痊愈出院了。即使现在在医院住院的一部分，病情也是比较稳定的。

　　北京一半确诊病例已经痊愈

　　主持人：这一百多例大概出院的有多少例呢？您说北京市现在查到大概有一百多例，是不是都在地坛医院？

　　陈志海：绝大部分病例都在地坛医院住院，在其它医院也有少量。

　　主持人：地坛医院现在接治的这些人有几成已经治愈出院，还有几成的人在住院？

　　陈志海：一半多一点已经出院了。

　　主持人：治愈的速度很快，比我们想象的快很多，而且不是那么难治，不像当年的SARS？

　　陈志海：对，它跟SARS差异非常大。SARS就病情本身来说，第一周只是一个初期，开始发热，并且逐渐加重；到了第二周，是一个进展期，一般病人进入7、8天的时候，病情反而加重了。甲型H1N1流感这些病人一般情况下在发病的第一天、第二天，最晚到第三天，可能发热会高一些，一般到第四天、第五天已经基本上缓解了。

　　输入性病例仍是防控重点

　　主持人：您上次来的时候，我们知道北京市发现的也就那么一两例输入性的，到现在一百多例，这个阶段和那个阶段咱们的工作重点是不是也有变化？或者你们所掌握的情况也有不同？

　　陈志海：原来的时候，咱们看这些病例主要是纯粹的输入性病例，非常明确，从比较高发的国家像美国、加拿大、墨西哥等一些国家来到国内，出现发热、咳嗽、咽痛这些症状，检测病毒呈阳性。那时我们把注意力全都放在输入性病例的方向上。现在看这个方向依然是目前一个非常重要的方向，因为输入性病例还是一直有，并且即使发生第二代病例，也是跟这个有关的。所以，从这些病例高发国家回来的人员要进一步加强防治工作，这是不能动摇的。

　　主持人：大门还得守好，输入性还是一个很大的原因。

　　陈志海：同时我们现在增加了一个新的任务，就是出现一些新的疫情，在广东、北京一些地方出现原因不是很清楚的病例，其实所谓的原因不是很清楚，只是没有找到病原在哪儿，这个源泉是肯定存在的。

　　主持人：不会无缘无故出来。

　　陈志海：对。既然现在出现了这种情况，我们必须在防治方面进一步加大防治的力度。

　　比如说以前你发烧、咽痛、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，从来没有跟什么人接触，没有到国外去，也没有跟国外回来的人接触，我们基本上考虑你就是一个普通的流感，或者是一个感冒。

　　主持人：现在不敢这样确定了。

　　陈志海：现在我们应该想的多一点，大家工作的力度要大一点。

　　主持人：没错，您刚才说集中暴发的现象，当然是局部的。昨天北京市卫生局通报朝阳区的南湖中园小学发生一起聚集性疫情，有16位学生发热，其中有7人现在已经被确诊了是被感染了H1N1病例。也是第一次在北京发现这样的情况。此外，卫生部也之前通报在珠三角地区有几个学校也发生过这样的情况。这种集中的局部的暴发，意味着什么？会不会从这个局部会作为一个点，然后又开始进一步地去扩散开来呢？

　　北京7名学生状况良好体温逐渐接近正常

　　陈志海：首先出现这种可能性是存在的，并且在事情发生之前，从政府的角度或者从专家的角度来说，都在预测或者在预防这种情况的出现。现在这个情况看来是真的出现了，并且这7个病例应该说可以确诊。

　　主持人尹俊：还没确诊是吗？

　　陈志海：需要进一步的检测。无论怎么样，这7位既然可以确诊，那就是说在一个点上出现了小的暴发。这种情况应该说是我们今后逐渐防治的重点，肯定在队伍方面应该加大力度。

　　主持人：像这种局部的集中暴发，会有进一步扩散的可能性吗？

　　陈志海：目前来说大家对这个病高度重视，无论是防疫人员还是政府，大家都是非常重视。所以，大家是全力防止这个情况的扩散。

　　主持人：现在这些小学生特别是被确诊感染的也应该是在地坛医院？

　　陈志海：对。送到我们病房了。

　　主持人尹俊：您可能跟他们已经有接触，或者已经有所了解了，他们的情况怎么样？

　　陈志海：情况很好。

　　其实我刚才说了，也就是发病的第一天、第二天，最多到第三天，体温会高一些。那些确诊的孩子们是可以住在一个房间里，我看他们的体温逐渐地已经快接近正常了，症状也很轻微了。这些孩子们在病房里边可以说是特别的活泼可爱、活蹦乱跳的，这些孩子住在一起，我不知道他们以前有没有这样的机会，现在小孩住在一起玩游戏，都是很活泼的。

　　主持人：他们的状况不像外界猜测的可能是躺在病床上很孤独，其实不是，比我们想象中好很多。

　　陈志海：其实住院的患者包括确诊的也好、筛查的也好，患者的状态差异比较大，但是绝大部分患者在我们那儿，大家都可以说生活得还是很好的。

　　主持人：很滋润。

　　陈志海：用“滋润”这个词，因为什么？第一，病情不是很重。第二，我们的服务也还不错，病房的条件也不错。大家只要有一个良好的心态，一般来说一个星期或者更长一点点就好了。也有少数人可能是因为工作压力大，可能他说那边有紧急工作需要去做，也可能是生活各个方面的原因，可能有急躁情绪。但整体来说我们病房里其实就是一个很安乐、祥和的一个地方。

　　主持人：说到这儿还要看一下卫生部之前的通告，卫生部29号在发布会上说未来一段时间甲流的局部暴发已经难以避免，内地极有可能出现重症甚至死亡的病例。今年秋冬季出现甲型流感的可能性将进一步扩大。而面对这种可能出现的大规模暴发，普通人能采取怎样的措施去预防或者保护好自己呢？

　　陈志海：首先，如果真的得了，普通人现在看起来病情比较轻微。但最好我们不得。怎么不得？目前在没有疫苗的情况下，其实我们都是采取一些普通的措施。

　　主持人：跟预防感冒一样，预防流感的措施差不多？

　　专家提醒：一旦有发热症状不可放松警惕

　　陈志海：基本上是一样。

　　另外有几点要特别注意：一，目前还是输入性病例为主，并且即使我们出现了二代病例或者不明原因，也只是来源没有查到而已。从国外来的人员，即使在机场体温都是正常的，没有症状，自我感觉非常好，也要做好自我隔离。这是一个点，这个点上要特别特别重视。不管什么原因出现发热、呼吸道症状这样的患者，不论有多自信在这个时期也要做好自我隔离。而作为没有病的人也要有这种警惕性，这不是歧视。

　　主持人：是保护，防止病毒的扩散。

　　陈志海：对。

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