婴幼儿健康检查项目详解

　　宝宝四个月咯！这时妈咪应该要带宝宝至医疗院所，打第二剂的白喉、百日咳、破伤风混合疫苗，和小儿麻痹口服疫苗，除此之外，四个月的孩子，还多了脊椎挺直、手抓握能力、追视等项目，以下我们逐一解释。

　　宝宝四个月大，趴着时已经会头抬高高、前胸挺起了，而且手可以抓握，又爱将手或握住的东西放在嘴里，这时，嘴是他们接触及探索外界的接受器。而每天，洗澡和换尿布是他们最开心的时刻，会发出“嗯嗯”的声音。除此之外，父母还得注意宝宝的前、后囟门有没有过早闭合，一般来说，前囟门则在6个月左右会完全闭合，过早要留意有没有脑部的问题。

　　父母一旦发现宝宝没法做到以上几项，就得请问医生了。而以下为四个月的宝宝做健儿门诊时的项目：

　　头围

　　四个月大的男宝宝头围约在38~44cm左右，而女宝宝约在38～43cm左右，只要在生长曲线3%～97%的范围内都属正常值。

　　身高

　　四个月的宝宝比刚出生时高约10cm左右(但也不是绝对的，只要生长曲线不要掉太多即算正常，例如原本是97%，掉到10%就要注意了。)

　　体重

　　四个月的宝宝体重约为出生时的2倍，之后每个月约多0.5kg，6个月～1岁再多约2kg，故到了一岁约为出生时的3倍了。

　　追视

　　这时宝宝的眼球会跟着颜色鲜明的定点跑，如果医生拿着红色的纸片左右移，宝宝的眼球也会随之左右移，这个动作要在宝宝四个月大之前就完成，如果之后还不会就得注意。而这时宝宝可以看到约2公尺～3公尺远的距离。

　　听力

　　这时宝宝会跟着声音的来源转头，只要在耳朵边发出声音，他会寻找声音的来源。而医生还会继续追踪耳道有无发炎的现象。

　　脖子

　　医生会摸摸宝宝的脖子，看有无斜头、淋巴结肿大的状况。

　　脊椎

　　这时的宝宝坐着的时候已经不会摇头晃脑了，会直视前方，而躺着的时候，抓住宝宝的双手拉起，上半身已经会顺势的挺起，头同样的也会直视前方。

　　心跳声

　　医生会听听宝宝的心跳速度及规律性是否在正常范围，以及有无杂音。

　　腹股沟

　　医生会检查宝宝有无疝气(一用力会突起)、淋巴结肿胀。男宝宝检查阴囊无水肿(睾丸下降到阴囊)，女宝宝检查大阴唇有无股起或有无分泌物。

　　皮肤

　　宝宝出生之后若有湿疹或脂漏性皮肤炎的状况，约在二个月左右就会消失了，但之后有一直抓脸、甚至皮肤龟裂的状况，则要注意是否为异位性皮肤炎的孩子。

　　腿部

　　继续追踪有无体关节脱位的状况。

　　抓握

　　四个月大的宝宝已经会张开手掌了，而且会抓握东西，不再只是反射动作而已，是真的会将物品抓住，并且本能地放在嘴里。

　　3—4个月宝宝问题集

　　这时候的宝宝开始有些压奶的现象，但不见得是完全不吃喔！只是奶量增加的速度变慢，或者没有增加，家长就开始觉得是压奶，其实不见得喔！还有爱流口水也是这时期宝宝的特征之一，如果再加上爱吃奶嘴，嘴巴周围很容易长疹子，父母可以常用清水擦拭。另外，父母最担心的排便问题，也会出现便秘或腹泻的情况，这些都与奶的成分有关，以下我们来详尽说明。

　　状况1，压奶宝宝

　　四个月大的宝宝，有些家长会发现其奶量变少，而且生长的速度也较以前慢，就开始担心是不是生病或其他的问题。其实医师解释，四个月左右的宝宝，生长速度即开始趋缓，或者因为对周遭的事物好奇而吃奶不专心，所以并不一定是压奶。

　　尤其是喝母奶的宝宝，妈咪会感觉孩子吃奶奶的频率变得比较固定，不再一天很多次了，所以会觉得量没有以前多，但其实孩子已经懂得摄取固定奶量了，而且只要不是体重不长、活力有问题、发展迟缓或便便不正常，应该都不用太担心。

　　状况2，唾液宝宝

　　家长只要留心一点，就会发现宝宝这个阶段会开始一直流口水，因为他即将要长牙齿了，牙床不舒服导致口水一直流下来。医生表示，由于小宝宝的皮肤虽然含水分比较多，但比较容易受外在影响，如果一直有水卡在下巴、脸部，又没有擦干以保持干燥的话，容易有湿疹，所以建议家长尽量看到宝宝流口水就擦掉，但是不要用卫生纸一直搓喔！只需要轻轻按干就行了，以免破皮。

　　医生建议，若要有清洁用品洗脸，一天一次就好了，以免皮肤变得太干燥，而且尽量不要用有疗效的药膏擦宝宝皮肤，洗完澡后以乳液保护肌肤即可。

　　状况3，便秘宝宝

　　家长如果发现宝宝忽然有便秘习惯，得观察一下，哭或用力的时候，肚子会不会胀气，或者食欲变差，一般来说，食物中蛋白质脂质比较高会比较容易便秘，喝奶量不够多也有可能，如果长久以来都是这样，必须要考虑是不是慢性便秘或先天性巨肠症。

　　相反的，如果一直腹泻也得观察是否为食物中糖分太多，严重的话得考虑是否为先天性代谢及乳糖不耐等问题。

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