要注意早产儿呕吐的呕吐现象

　　呕吐是早产儿常见的表现，虽然呕吐是由多种因素引起的，但最常见的原因还是由于早产儿胃肠道发育不完善，胃动力不足及喂养不当等问题：

　　1.生理性因素：食道括约肌是为了防止胃内容物返流，而早产儿食道的括约肌较短，小儿腹腔压力较大，超过胸腔的压力，胃内容物容易返流，出现呕吐。新生儿的食道运动和吞咽动作不协调，贲门括约肌较为松弛，幽门肌肉相对较紧张，所以发生胃食管返流率较高，多表现为呕吐、溢奶。

　　2.喂养不耐受：早产儿胃动力不成熟，胃蠕动能力较差，容易出现胃内容物潴留，导致呕吐、腹胀，轻者延长进食时间，或减少奶量可以缓解。

　　3.咽下综合症：早产儿容易发生宫内窒息，分娩时，可能是由于吞入过多羊水、胎粪、黏液，这些物质刺激胃黏膜会引起呕吐，呕吐常发生在出生后24小时之内，如尚未进食，呕吐物为淡黄色黏液样，开奶后会加重，但吐净羊水后即可缓解。严重时，用1%碳酸氢钠洗胃可缓解。

　　4.喂养不当：由于早产儿胃肠吸收能力差，吞咽反射弱，喂养过频、过多、过快，奶过凉或过热，喂养中吸入空气，喂奶前剧烈哭闹导致腹腔内压力升高，翻动过多等因素均可刺激早产儿呕吐。这些原因所致呕吐，一般发生在喂奶后不久，奶液会从口角溢出或大量呕吐。一般不是每次喂奶均有呕吐，呕吐物为乳汁、乳块，改进喂养方法，可以改善。

　　5.应激性溃疡：是因为窒息缺氧，导致胃肠道损伤，进食后出现呕吐，呕吐物往往含有黏液，或含有血液或咖啡样物，一般好转后，可开始喂奶。胃内咖啡样物也有可能是在出生时孩子咽下了母亲的羊水所致。

　　6.感染性疾病：如上呼吸道感染、肺炎、败血症及肠道外感染均可引起早产儿呕吐，呕吐物多为胃内容物，肺炎患儿呕吐物为白色泡沫样。

　　7.先天性疾病：如患有先天性食管狭窄或闭锁、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等，这些疾病都可导致新生儿呕吐，呕吐物的性状和特点与病变部位有一定关系。如有长期严重的呕吐，应及时上医院检查，尽早排除这类疾病。

　　8.肠道疾病：肠炎、坏死性小肠结肠炎均为早产儿易患疾病，呕吐物多为血性或咖啡样液体，坏死性肠炎还会伴有腹胀、血便。

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