婴儿卡介苗接种的相关知识_免疫接种

　　卡介苗你的宝宝接种过卡介苗了吗？卡介苗预防接种，在“预防接种时间及纪录表”中名列第一位，宝宝出生后，最先要面对的预防接种就是卡介苗。接种卡介苗可以预防结核病，而且是很安全的，但是它的局部反应过程比较特殊，有很多妈妈不甚了解，造成不必要的困扰。以下是一些常遇到的问题，您一定很想知道吧！

　　Q?卡介苗(BCG)名称的由来？

　　A?卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，于1921年由法国的卡医生(Calmette)及介医生(Guerin)所研制成功的疫苗，为了纪念这两位医生的伟大贡献，所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗(BacilliCalmetteGuerin，简称BCG)(Bacilli:杆菌)。

　　Q?为什么要接种卡介苗？

　　A?预防重于治疗，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎，而危及生命，因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。

　　Q?婴儿出生后什么时候可以接种卡介苗？

　　A?正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。

　　Q?早产儿什么时候接种卡介苗比较比？

　　A?如果家中没有传染来源，早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。

　　Q?出生后有黄疸的新生儿，何时接种卡介苗为宜？

　　A?暂时不要接种，应等症状消失后经医师检查已完全恢复正常时，再接种。

　　Q?要到什么地方接种卡介苗？

　　A?卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

　　Q?接种卡介苗后，局部会有什么反应？

　　A?接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；六至八周会形成脓泡或溃烂；十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。

　　Q?接种卡介苗后，局部有脓泡或溃烂要如何照护？

　　A?接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。

　　Q?接种卡介苗后，引起淋巴腺肿大，经常发生在什么部位？有什么现象？是什么原因造成的？

　　A?婴儿接种后，在同侧腋窝偶尔会有淋巴腺稍肿大的现象，并不要紧，它会自行消失。淋巴腺肿大，多在左侧腋下，但偶尔也有在锁骨下或颈部发生；一般可以在发生部位皮下触摸得到可移动性的肿大淋巴腺；如果已经化脓时，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴腺肿大的主要原因是与个人体质有关，接种年龄越小越容易发生，此外与接种疫苗的种类或接种太深，如接种在皮下，也有关系。

　　Q?如果发生淋巴腺肿大，要怎么办？

　　A?在接种卡介苗三个月内有淋巴腺肿大，可以继续观察；如果在三个月后仍然还有肿大，请到结核病防治所就诊，医生会根据需要给予用药，服药一段时间后会逐渐消失，并不需要用外科手术治疗。

　　Q?什么情况不可以接种卡介苗？

　　A?(1)疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。(2)罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。(3)先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。

　　Q?婴儿在医院出生二十四小时后，已经接种了卡介苗，但未留下任何痕迹，是何原因？如何处理？

　　A?已经接种卡介苗，但未留下痕迹，其可能性为：(1)纪录错误，已纪录接种其实是遗漏未接种；(2)发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始；(3)操作技术上发生误差，如：未注入足量的疫苗。可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。

　　Q?出生后立即接种卡介苗，和六个月后接种效果是否有差别？

　　A?卡介苗接种是否已成功地引起人工感染，一般都以接种后结核菌素测验变成阳性的比率作为指标。根据文献报告，出生后24小时立即接种，接种后结核菌素测验变成阳性的比率，常较出生数月后接种为低。但如果出生后太久才接种，又担心在这么长的时间内，会受到有毒结核菌的感染。在传染来源很普遍或家中有结核病人的状况下，就越早接种越好；反之，小宝宝未满月前少有机会接触外人，也就是少有被结核菌感染的机会，若出生时在医院没有接种，等满月后到就近的卫生所接种就可以了。

　　接种卡介苗后有啥反应

　　接种会使婴儿有轻微发烧，24小时内要检查他的体温，如体温有升高按规定剂量给予服用好退烧药(按医嘱服用)。在注射部位可能出现小的硬块，可能持续数周但不必担心，可给予热敷，尤其是三合一疫苗注射'麻疹疫苗接种10天后，可能发生皮疹及发热。流行性腮腺炎疫苗接种3周后，孩子的面部可能有轻度肿胀，如果接种有发生其他症状，或者她哭的声音与平时不同或体温升高到38℃(100.4F)以上，要即刻看医生。

　　预防注射应注意事项

　　虽然免疫接种在短期内给婴儿带来轻微的不适，但却是安全的，然而如果你的婴儿曾有过惊厥，或者在近亲中有癫痫者，百日咳疫苗使婴儿出现严重反应的可能性增加，所以要和医生商讨。如果婴儿患感冒或全身不舒服，或者在预定注射免疫接种前一周内正在用抗生素，都不要进行免疫接种。

　　与其他的疫苗相比，卡介苗接种后的反应似乎要大些，其实也不必害怕。

　　一般来说，卡介苗皮内注射在2～3周后可形成红硬小脓疤，以后破裂而成小溃疡，再经1～2周结痂脱落。

　　接种后出现反应不必包扎，如正在排脓，可涂1%紫药水或各种油膏(10%磺胺油膏，2%氨基水杨酸钠或10%异烟肼油膏)，溃疡处不可贴橡皮膏或膏药。

　　局部淋巴结肿大的，可用热敷，若无效，可待软化后抽脓，同时注入10～20毫克链霉素，一般不要做手术。

　　接种卡介苗不成功怎么办？

　　我的宝宝十个多月，刚出生接种了卡介苗到三个月检查时没有成功；半岁以后又接种一次也没有成功，医生说这种现象比较少见，个别孩子需要接种多次，请问专家这是怎么回事？接种次数多了会对孩子有何影响？

　　婴儿专家回答：

　　一般孩子对卡界苗反应都很敏感，但不成功的也有，要使您的孩子第二次也没有成功，说明身体对它无何反应，说明孩子对它不敏感。以前来看结核病在我国有上升趋势还应再种，对身体不会有不良反应。

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