给小儿煎服中药也有学问

　　中药的不同煎法与服法，对疗效有重要的影响，因此应当引起注意。煎药法主要是“汤”剂的煎法，为历代医家所重视，如徐灵胎《药学流源论》指出：“煎药之法，最宜深讲，药之效之不效全在于此。”煎煮小儿中药汤剂，更应重视煎煮方法。

　　首先是必须尊从煎服中药的一般规律。如解表药宜用急火或叫武火，煎的时间不宜过长，迅速煮沸数分钟后，改用文火再煎10—15分钟即可；补益药宜用文火久煎，水开后再煎40—60分钟。

　　有些药物在煎煮时还有特殊的要求，如含挥发油的芳香药物薄荷、藿香、佩兰、钩藤等，为了不使挥发油散失或有效成分失效，需其他药物煎到一定程度后，才下这类芳香药物，称为后下。有些矿石、贝壳类药物质地坚硬，有些成分不易煎出，如石膏、龟板、龙骨、珍珠、磁石、鳖甲等，须先打碎先煎30分钟再下其他药物，此为先煎。海金沙、车前子需用纱布包好，再放入药锅煎煮，称为包煎。人参、羚羊角等贵重药物，为了更好地煎出有效成分，不造成浪费，应单独煎煮，最后一起放入其他煎好的药物中，称为另煎。还有些含胶质，粘性大，如阿胶、龟板胶，需要单独加温溶化或隔水炖，使之烊化。

　　其次，要注意医生处方中的“脚注”。它是指医生在处方中对有关药味右上方提出的简单嘱咐，中药处方中的“脚注”是医生根据有关药物的性味、质地及病情需要而提出的特殊要求，目的是使其有效成分尽可能地发挥作用。

　　小儿脏腑比较娇弱，胃容量小，加之喂药较困难，因而煎药要少而精。煎药时，要将所煎药物用清水浸泡半小时，加水量应高出药面一横指为宜。煎出药量为：1岁以内60—100毫升；1—6岁150毫升；7—12岁200—250毫升。服药次数要根据疾病的性质来决定，新病、急病如感冒、发高烧，可日服4—5次；慢性病如哮喘，则按发作规律在发作前半小时服药一次，一日内不得少于3次。

　　更为重要的是要掌握喂药的方法和时间。给小儿喂药必须细致、耐心，可以将药物和甜食交叉喂服，或适当加入调味品，如糖、蜂蜜等，昏迷的患儿则可以用鼻饲或直肠给药法。对拒服的小儿，可固定其头、手，用汤匙将药液送至其舌根部，使其自然吞下，切勿捏鼻，以免呛入气管。服药时间应在两餐（或两次喂奶）之间给药，而消食导滞药宜在饭后1小时，滋补应在饭前服，驱虫药应在清晨空腹或在睡前，急重症则服药时间不拘。

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