怀孕 我们要知道什么

　　准妈妈们一定已经从各种渠道了解了很多有关怀孕、分娩的许多信息，研读了很多有关的书籍，在这里，我仅从医生的角度，阐述几个重要的方面。

　　预产期的计算

　　一般典型的怀孕，是从最后一次月经的第一天开始，共40周。大概只有1/20的妇女恰好在预产期这一天分娩，许多妈妈们可能在预产期前、后两周内临产分娩。如果你的月经很规律，约28-30天为一个周期，则根据最后一次的正常月经的第一天的日期，月减3或加9，日加7，即为你的预产期。如果你的月经周期延长或缩短，则可能会后延或提前；如果你的月经不规律或记不清，有时医生需要根据B超或其他检查来判断。

　　何时开始做产前检查

　　当你计划怀孕时，首先应当做一次怀孕前的咨询，听取医生的建议，做一些必要的化验和检查，我在上一篇文章已经详细讲述。当你发现自己已经怀孕了，你就应该开始你的定期的产前检查了。一般来讲，第一次产前检查的时间，应该从最后一次月经开始的第一天算起的第6-8周为好。如果出现不正常的出血、腹痛则应尽快到医院检查，以免因“宫外孕”、或“先兆流产”等原因耽误治疗。在怀孕早期的检查中，可能包括盆腔检查（包括子宫颈防癌检查）、血、尿化验、B超等，并计算你的预产期。以后，医生会根据你的情况预约定期的检查。产检对一个完全正常的孕妇，28周之前一般一个月一次，28周-36周每两周一次，36周以后应每周一次。

　　胎儿发育和遗传缺陷的检查

　　这些检查在怀孕的不同时期进行，能够帮助发现胎儿发育异常。这些检查又分为胎儿出生缺陷（畸形）的筛查和诊断性检查两类。

　　筛查试验：其结果说明，胎儿发生某些缺陷或异常的概率是否增加。

　　l“唐氏”筛查：在妊娠15-20周进行。妈妈的一组血液检查，根据其结果，并依据妈妈的年龄、体重、人种、孕周等多因素，计算出某种胎儿畸形（指一种染色体异常引起的胎儿畸形）的概率是多少。如果结果为阳性，仅仅说明概率较高，需要做进一步的确诊试验；如果结果为阴性，也意味着发生概率较低，并不能保证胎儿没有此种畸形。

　　l早期筛查：在妊娠10-14周进行。通过超声波检查观察胎儿的颈部透明层的厚度，并结合妈妈的血清检查，以发现胎儿的“唐氏综合征”和“18三体”等染色体畸形的风险。

　　l超声波检查：根据孕周，筛查主要的、大体的畸形。

　　诊断性试验：

　　l羊水穿刺：在妊娠15-20周进行。通过提取和培养羊水中的胎儿细胞，进行染色体分析检查，以判定胎儿是否存在染色体的异常和缺失。

　　l绒毛穿刺：在妊娠10-12周进行。通过提取绒毛组织中的胎儿细胞，进行染色体检查。

　　l全面的超声波检查：在怀孕的20周左右进行。观察胎儿各主要器官的结构形态，了解有无大体外观上的畸形。为“胎儿染色体异常”的结论提供形态依据。

　　需要明确的是，到目前为止，任何一项检查都不是完美的，有的胎儿畸形，靠现有的技术水平，难以作出诊断，即使是诊断性检查，也不能发现所有的畸形。

　　胎儿的监护

　　在常规产前检查的基础上，医生可能会建议你做进一步的检查，以便及早发现胎儿在妈妈子宫内是否健康的生长。这些检查一般在妊娠的中后期（大约30周以后）进行，必要时会重复检查。

　　·胎动记数：一般从30周以后开始，是一种简便的自我监护手段。方法是每天早、中、晚各选1-2小时记数，累计后平均每小时胎动3次以上为正常。如果出现异常（异常频繁，或低于正常），应及时到医院做进一步检查。

　　·超声检查：观察胎儿的生长发育情况、羊水、胎儿脐血流、胎盘功能等，是胎儿监护的重要方法，是医生判定胎龄、明确胎儿发育正常与否的主要依据，也可推测胎儿体重。是一种安全的、怀孕的任何时期均可进行的检查。

　　·胎心监护：又包括无负荷试验和催产素应激试验等。一般在妊娠的后期，医生根据你的情况而进行。它们是通过绑在腹部的仪器，测量胎儿的心率变化曲线和胎动，以帮助医生判断胎儿在宫内是否生长良好、有无缺氧。

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