传统新生儿护理观（二）

　　五、新生儿怕声响，易受惊吓

　　太安静反而不利于宝宝神经系统发育一些老人认为新生儿怕声响，易受惊，于是育儿经验不足的新爸爸妈妈们则依照传统方法，总是把坐月子的妈妈和新生儿的房间搞得静悄悄的，连走路也要小心翼翼，生怕弄出声响惊吓了宝宝。

　　宝宝刚出生就可以听到声音。由于神经尚未发育完善，新生儿对刺激还缺乏定向力，他(她)们还不能分辨不同的声音。有时看起来像被惊吓了，其实这并不是宝宝的异常行为，而是正常的神经反射。那种唯恐声音吓着宝宝的想法是完全错误的，不利于新生儿神经系统的发育。

　　“惊跳”是新生儿正常生理现象宝宝在入睡或清醒时，在听到响声后肢体会快速地抖动几下，出现“惊跳”现象，属于正常的生理现象。

　　因为刚出生的宝宝大脑皮质功能发育还不完善，神经纤维周围的绝缘组织即神经髓鞘还没有形成，外界响声从听神经传入大脑神经中枢时，神经冲动可同时波及到大脑控制四肢肌肉的神经纤维上，引起四肢肌肉的抖动。这种现象随着宝宝长大会逐渐减少、消失。如果妈妈做一下试验，轻轻碰碰宝宝任何一个部位，宝宝的反应几乎都是一样的，四肢伸开，并很快向躯体屈曲。还有些爸爸或妈妈认为出现“惊跳”现象是因为抽筋或缺钙，事实并非如此，因为当宝宝肢体抖动时，如果轻轻压住肢体，可以使肢体停止活动，而抽筋时轻轻按压不能停止肢体抖动。

　　科学训练宝宝听觉的方法首先，要给宝宝一个有声的环境，如：走路声、关开门声、水声、刷洗声、扫地声、说话声等家人的正常活动产生的各种声音，以及室外的车声、人声嘈杂声等。这些声音会给宝宝听觉的刺激，促进听觉的发育。

　　其次，除了自然存在的声音外，爸爸妈妈还可人为地给宝宝创造一个有声的世界，使其接受丰富的听觉刺激。如各种形状的吹塑捏响玩具、各种音乐盒、哗铃棒、摇铃、拨浪鼓、悠扬的手风琴声及各种发出声响的悬挂玩具等。在宝宝清醒时，爸爸或妈妈可在宝宝耳边轻轻摇动玩具，发出响声，引导宝宝转头寻找声源。除了用音响玩具外，爸爸妈妈还可以拍拍手、学小猫“喵呜”叫、学小狗“汪汪”叫等逗引宝宝，使他(她)作出向声音方向的转头反应。除了用玩具训练宝宝的听觉外，平时在宝宝清醒时，妈妈要用亲切的语调和宝宝说话，逗宝宝发音，以促进宝宝听觉的发展。特别是妈妈的亲热话语，会使宝宝感受到初步的感情交流。

　　七、不许碰宝宝前囟门

　　碰了囟门就会使宝宝变哑没有科学根据过去的传统观念认为新生儿的囟门是命门，不允许碰，碰了囟门就会使宝宝变哑。甚至医生在为宝宝检查囟门的张力和大小时，也往往会遭到父母的质疑。

　　囟门，俗称“天顶盖”，是宝宝颅骨与颅骨之间尚未完全衔接的。两块额骨与顶骨之间形成一个无骨的，只有脑膜、头皮和皮下组织的菱形空间，叫前囟门；两块顶骨与枕骨之间形成一个无骨的小三角，叫后囟门。人们常说的囟门是指前囟门。新生儿前囟平均是2.5×2.5厘米，也有个体差异。宝宝前囟如果小于1厘米，或大于3厘米，就应引起重视，因为前囟过小常见于小头畸形，前囟过大常见于脑积水、佝偻病、呆小病。囟门固然很重要，要注意保护，但传统育儿经验中“碰了囟门就会使宝宝变哑”的说法，是没有科学根据的。

　　囟门是反映宝宝疾病的窗口宝宝出生时，由于头颅受产道的挤压，颅骨常常相互重叠，所以囟门比较小。出生后由于脑的迅速生长，重叠的颅骨被渐渐撑开，囟门反而变大了。正常的囟门外观平坦或稍微下陷，还可触及搏动。随着宝宝颅骨的不断生长，颅骨边缘不断生长新骨，使囟门逐渐缩小，直至闭合。一般来说，前囟门应于生后18个月前闭合，后囟门在生后3个月内闭合。

　　囟门是一个反映疾病的窗户，前囟门未闭合之前的形态和闭合过程，对提示宝宝的健康状况尤为重要。首先，囟门关闭延迟宝宝到18个月前囟还未闭合，提示宝宝骨骼发育及钙化障碍，可能患佝偻病、呆小病(甲状腺功能减退症)、脑积水等。其次，囟门关闭过早有脑发育不全、头小畸形的可能。但囟门关闭并不意味着脑发育停止，头围不长了。对于几个月囟门就闭合的宝宝，其颅骨与颅骨之间的颅缝尚未融合(正常颅缝融合为13～15岁)，脑仍能继续发育，头围也随年龄的增长而增大。因此，对于囟门关闭略早的宝宝，主要应测量其头围是否正常，并定期检查，了解头围增长的速度是否正常，同时还应评价宝宝的精神神经发育情况。如果均正常则不必过分担忧。另外，囟门饱满或明显隆起提示颅内压增高，多见于脑积水、颅内感染(脑膜炎、脑炎)、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤，也可见于口服四环素后及维生素A中毒。而囟门明显凹陷则常见于严重脱水，如急性腹泻等。

　　科学清洗宝宝头垢的方法由于传统育儿经验中有“碰了囟门就会使宝宝变哑”的说法，所以有些父母认为头垢有保护宝宝前囟门的作用，不愿意把它洗掉，使有些宝宝出生后不久头顶上会有一块黄色硬痂。这些头垢是宝宝出生时头皮上的脂肪，加上以后头皮分泌的皮脂，再粘上灰尘而形成的，留着极不卫生，还会影响宝宝头皮的正常作用，所以应当洗掉。

　　在清洗头垢时，由于头垢很厚，并和头皮粘得很紧，如果硬剥硬洗很容易损伤头皮，引起细菌感染。这时可用煮熟冷却后的植物油轻轻擦在头垢上，使头垢变软化，然后再用肥皂和温水洗净，一次洗不干净，可重复洗几次。有的虽然洗得很干净，但以后又长出来，这种情况可能是宝宝患了脂溢性皮炎，应带宝宝到医院皮肤科请医生处理。

　　八、新生儿怕冷不怕热

　　认为新生儿怕冷不怕热没有科学根据新生儿体温调节中枢还不健全，汗腺不发达，肌肉也不发达，不但怕冷，也同样怕热。由于母体子宫内体温明显高于一般室内温度，所以宝宝娩出后体温都要下降，然后再逐渐回升，并在出生后24小时内，达到或超过36℃。新生儿最适宜的环境温度称为中性温度。当环境温度低于或高于中性温度时，机体可通过调节来增加产热或散热，维持正常体温。当环境温度的改变超过了宝宝机体调节的能力，就会造成宝宝体温过低或过高。

　　由于宝宝体温调节中枢功能尚未发育完善，因此，为宝宝采取必要的保温措施是有道理的。原因大致有三：一是宝宝的体表面积相对较大(按千克体重计算体表面积，新生儿体表面积是成人的两倍甚至还要多)，散热面积大，很容易散热。二是虽然人体脂肪组织有隔热作用，但新生儿皮下脂肪薄，明显少于成人，容易丢失热量。三是新生儿体态姿势特殊，裸露面积大，散热量增加。但是，当环境温度过高时，宝宝通过增加皮肤水分蒸发而散热。当水分蒸发过度，体内有效血循环不足时，宝宝就会发生高热，这就是新生儿患脱水热的原因。所以，民间育儿习俗总以为新生儿怕冷不怕热，这是没有科学根据的。

　　从绝大多数的育儿实践看，新生儿因为保温不够造成寒冷损伤的，现在已经很少见了，而更多见的则是保暖过度。保暖过度对新生儿的健康同样是有危害的，有时比寒冷损伤危害更大。

　　应保持宝宝居室的适宜温度和湿度宝宝居室的温度宜保持在20℃～22℃，既不能过冷，也不能过热，而且湿度也应保持在50%左右。冬季出生的宝宝，特别要注意保暖。如果宝宝是在夏天出生，衣服不能穿得过多，包裹不能太紧，房间要开窗开门通气，地上可洒些水。天气很热时宝宝不需穿衣服，睡眠时在腹部盖条毛巾即可。值得注意的是，避免电风扇或空调的风直接吹到宝宝身上，最好使用微风吊扇。空调温度不要调得太低，要注意开门窗换气。宝宝如果是在春秋季节出生，要注意开窗，但要防止冷风直接吹着宝宝。

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