6岁以下孩子不宜做脱敏疗程

　　编者按：

　　春天是过敏性疾病的高发季节，最近本刊接到不少家长的来电、来信，家长们最关心的是：

　　1、现在“流行”的脱敏疗程到底是怎么回事；

　　2、究竟有多少种脱敏疗程；

　　3、收费情况如何。

　　为此，本刊记者采访了上海几家较大的儿童医院，但在采访的过程中，专家的一席话打乱了我们的采访计划，因为他旗帜鲜明地提出——六岁以下的孩子根本不宜做脱敏疗程。

　　专家提醒：六岁以下的孩子不宜做脱敏疗程

　　为什么6岁以下的孩子不宜做脱敏疗程？

　　王主任认为，首先，从安全性来看，在任何脱敏疗程的治疗过程中都有发生严重过敏反应的危险。

　　举个简单的例子，如果一个花粉过敏患者正在进行脱敏治疗，他这一周注射的剂量对他是安全的，但因为春天到了，空气中花粉浓度开始增高，到下一周时，即使注射与上一周相同的剂量，也有发生严重过敏反应的危险，更何况，脱敏治疗的前期剂量是不断增加的，这也就增加了严重过敏反应的可能性。另外，目前国内生产的有关制剂良莠不齐，没有实现标准化，而进口制剂又非常昂贵。

　　其次，以6岁以下的儿童中最多见的过敏性哮喘为例，50%的孩子可以在6岁以后自然痊愈，不需要进行漫长而又危险的脱敏治疗。在国外对脱敏疗程的研究中，一般也不提倡对6岁以下的儿童进行脱敏治疗。

　　“脱敏疗程”其实是免疫治疗

　　人们现在所说的“脱敏疗程”并不科学，所谓的“脱敏疗程”其实是免疫治疗。王主任介绍，例如青霉素药物脱敏的过程才是严格意义上的“脱敏”，因为经过短时间的疗程，对青霉素过敏的人，体内过敏物质会消耗完，身体就不会对青霉素过敏了。

　　而免疫治疗并不能消耗那些在人体内引起过敏的物质，通过治疗，患者只是体内发生复杂的免疫变化，对过敏原从不适应到适应。免疫治疗虽然可以控制过敏的发生，但并非一定就能根治过敏。即使一个人坚持了三、五年的免疫治疗，过敏的情况得到控制，停止治疗后，仍有可能重新发生过敏反应。

　　与遗传有关的过敏

　　王主任介绍，过敏性体质的人，在医学上称为特应性体质。大部分过敏性疾病的患者具有特应性体质。这种特应性体质具有一定的遗传性。国内外的一些研究表明，父母双亲中如果有一人患有过敏性疾病，那么他们的孩子发生过敏的可能性接近50%，如果父母双亲都有过敏性疾病，那么孩子发生过敏的可能性就要大于60%。但遗传因素只是一种发生过敏反应的条件，并不具有决定性。在国外进行的调查研究中发现，45%的人都是特应性体质，但只有1/3的人发生过敏反应，而决定过敏反应发生与否的，是我们所处的环境。

　　过敏反应的治疗措施

　　过敏反应的原理，通俗地说，就是当过敏原第一次进入人体后，产生了能够引起过敏反应的物质，当过敏原第二次进入人体后，这些物质就发生病理性的免疫反应，产生各种过敏的症状。

　　王主任在谈到对过敏的治疗时指出，目前治疗过敏的药物，主要是针对症状，不能从根源上解决问题。而“脱敏疗程”的本质，是直接注射过敏原，从非常小的剂量开始，逐次增加剂量，直至过敏者的身体像正常人那样能够适应引起他过敏的过敏原。

　　与所有药物治疗相比，最有效的方法其实是控制环境中的过敏原，从根本上解决过敏。当然，这的确有一定的难度，但这是控制过敏非常重要的环节，我们必须努力去做。此外，也有一些患者使用环境控制和药物治疗都没有良好的效果，那么，医生才会建议进行免疫治疗，即现在人们所说的“脱敏疗程”。

　　最常见的过敏原有食入性的牛奶、鱼虾、鸡蛋等；有接触性的猫、狗、羽毛等；还有吸入性的花粉、螨虫等。主要的过敏症状表现为过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。

　　在我国，最多见的吸入性过敏原是螨。小儿过敏患者中，50%～60%是螨过敏，尤其在过敏性哮喘的患者中，70%～80%是螨过敏。所以，王主任提倡对螨过敏的小患者，首先考虑环境控制加药物治疗。

　　环境控制有办法

　　过敏患儿在医生的初诊后，进行过敏原测试，可以确定引起孩子过敏的过敏原。有时，测出的过敏原还不止一种。如果孩子是螨过敏，那么对家庭环境的控制就显得尤为重要了。孩子起居的房间是螨最大的来源地。被子、枕头、布沙发、地毯、填充玩具等都是螨藏匿的地方。

　　王主任建议，如果孩子在婴儿时期就有过湿疹、食物过敏的情况，父母就应该注意早期环境控制：

　　◆让孩子尽早单独睡。因为成人的床铺上有很多皮屑，属于高螨环境。由于生活习惯的不同，国外宝宝很小就开始单独睡，发生螨过敏的情况要比国内的宝宝少。

　　◆每周用55℃以上的水洗枕头和床单。这个温度就可以杀死螨虫了。条件不允许的情况下，用电熨斗蒸气烫一下也可以。洗枕头不方便，可使用防螨枕套，在国外，防螨枕套的使用比较普遍。如果没有防螨枕套，那么枕套两三天换洗一下也可以起到好作用。

　　◆尽量不要盖棉花内芯的被子，而应使用九孔被或七孔被，也不要睡席梦思床，因为它不容易清洗处理。

　　◆不要使用地毯、挂毯，可将布艺沙发换成皮沙发，不要让孩子玩有填充物的玩具。

　　◆保持室内湿度小于50%。

　　王主任曾收治过一个过敏性哮喘患儿。患儿从两三岁时开始哮喘、咳嗽，经过多方治疗，肺部已经“一塌糊涂”了，孩子甚至被怀疑得了肺结核。王主任给他诊疗时，孩子已8岁，经过过敏原测试，测出孩子只对尘螨严重过敏。经过规范使用药物治疗和良好的环境控制，孩子的病情迅速得到控制。现在孩子12岁了，已经基本不发病，也不需长期用药控制了。

　　王主任说，国际上对过敏的研究已经进行了近百年，但到目前为止，过敏反应的机制仍然没有完全弄清楚。看来，我们仍要寄希望医学的进步来解决过敏的难题。

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