10大婴幼儿足部骨骼问题(2)

　　屈趾（脚趾弯曲Curlingtoe）

　　特徵：脚趾头有不正常的弯曲现象

　　出生后脚趾头有不正常的弯曲现象（多数发生在新生儿的第3或第4根脚趾头，有弯曲和内转的现象），绝大部分的案例不会对足部造成任何影响，在成长过程中会自然改善。

　　然而，若併有趾头跨上另一隻趾头的现象（通常发生在第5根脚趾头），则容易影响穿鞋，必须多加注意是否会造成宝宝穿鞋时的摩擦不适。此外，轻微的脚趾弯曲情况不会恶化，也不会对日常生活造成影响。

　　Tips：为了避免日后穿鞋时，容易造成脚趾头长茧摩擦的困扰，医师建议妈咪们可以用胶带将弯曲的脚趾固定在邻近的正常脚趾上，帮助矫正。此外，妈咪们也可以透过按摩帮助宝宝的脚趾头早日恢復正常。

　　大拇趾内旋（GreattoeAdductus）

　　特徵：大拇指偏离另外四趾

　　是一种动态的异常，主要是因为婴幼儿肌肉韧带过分活跃和紧绷，造成大拇指偏离另外四趾，通常给予适当的按摩，随着宝宝的长大就会自然痊癒。不过值得注意的是，即使进行矫正后的患者，在长大后仍有很大的机率会有大脚趾外翻的情形，可能在穿鞋时会有不舒服感，不过并不会对走路造成影响。

　　跖骨内旋（MetatarsusAdductus）

　　这是一种常见的骨骼异常问题，主要因为胎儿足部在子宫内受到挤压，造成前足位置内旋。但这类疾病有2%合併着髋臼发育不良，所以不可掉以轻心。此外，这是一种柔软及良性的骨骼异常问题，可以自然恢復正常不必刻意治疗，9成长大后会自然改善。

　　Tips：在婴幼儿时期，母亲可透过按摩来帮助拉鬆脚筋。与跖骨内翻最大的差异性就在于跖骨内旋的患者的情况较轻微，跖骨的弹性较佳，自然改善的机会较大，不过，情况比较严重者，长大后仍可能要进行矫正手术。

　　Doctorsaid

　　相较于其他婴幼儿骨骼问题，足外翻、屈趾、大脚趾内旋都还算是良性的足部问题，不需要特别治疗也能够自然改善。只是改善的程度仍会受到个人体质影响而有差异性，至于形成塬因，部分与家族史有关。此外，即使在孕期产检中透过超音波检查出来，通常也无法做积极治疗，以免对母亲及胎儿造成影响。

　　Part2中重度

　　跖骨内翻（MetatarsusVarus）

　　这是一种较不常见且较为僵硬的畸形，患者可能是在子宫内受到的压迫时间比较长造成，因为5隻跖骨全部内翻，虽然不会产生足部的不便或拇囊炎，然而可能会有美观上的问题及穿鞋的困扰，通常在新生儿时期就必须以长腿石膏（从脚趾头至大腿皆以石膏包裹）一周一周慢慢矫正，在5岁前做这样的矫正还有可能治好，如果情况比较严重，进入青少年时期骨骼发育定型后，必须利用矫正切骨手术治疗。

　　先天性距骨垂直症CVT（CongenitalVerticalＴalus）

　　这是一种严重的病理性扁平足，在足底会有明显的外突畸形，通常合併有骨骼发育不良或是关节挛缩，这一类的脚呈现相当的强硬，而无法以按摩方式改善，通常须以X光辅助诊断，出生后就必须以手术矫正，否则会影响患者日后走路。不过，即使进行手术后，仍有很大机率出现患处无力、扁平足等后遗症。

　　Z型脚

　　特徵：合併后足掌屈，中足外展及前足内旋的复杂性先天性异常。

　　这种先天性畸形是非常复杂的，外观与跖骨内翻很像，它是合併后足掌屈，中足外展及前足内旋的复杂性先天性异常。通常如果合併有跟腱挛缩，将会造成婴幼儿在练习站立或走路时的不适，如果没有即时且适当的治疗，将会导致青少年时期走路时造成疼痛及后遗症。在Ｘ光的诊断下，会发现小朋友的前足、中足、后足呈现不规则的Ｚ字型异常。

　　Part3严重型

　　马蹄足（Clubfeet）

　　马蹄足的情形容易被误判为母体子宫内压迫造成的一般足部问题，因而错失治疗时机。这是一种较为复杂的先天性异常，包括有足部下垂（Equinus）、内翻（Varus）、内旋（Adductus）和内转（Medicalrotation）等足部问题。大约在千分之一的活产小孩中，有一半是两侧都有，且大部分是男孩。若不治疗，等到学步时将完全无法以脚板着地的方式走路。

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