如何治兔唇

　　一天，好友老陈从武汉打来长途电话，情绪焦急、不安，告诉我他家添了孙子，发现左上唇有裂隙至鼻底，鼻孔凹陷、牙床高低不平，要我前往武汉诊治。

　　到汉后老陈的儿子、媳妇告诉我，他们身体健康，结婚后生活幸福、愉快，而且事业有成。妻子怀孕后，两人都很高兴，盼望能为父母添个孙子。这次生下男孩，万万没有想到是个唇裂儿，全家人百思不解。他们思前想后，认定只有一个原因：小陈妻子怀孕后，家里养了几只兔子，茶余饭后，全家都爱围着蹦蹦跳跳的兔子观赏逗乐，可能孕妇看兔子看多了，脑海里存了兔唇的印象，就生了个崩嘴儿。

　　我较详细地给他们讲了先天性唇裂发生的原因、治疗时间、方法等问题。

　　在我国，先天性唇、腭裂的发生率是出生千个新生儿就有一个是唇、腭裂，所以发生率是较高的。其发生原因得从胚胎发育讲起，胎儿在发育过程中，胚胎突起融合发生障碍导致唇裂，目前可能有以下因素：

　　1、环境因素主要指胎儿生长发育的环境。影响胎儿生长和发育的环境因素十分复杂，导致唇、腭裂的原因，可能有下列几方面：

　　①营养因素营养缺乏，特别是缺乏维生素，被认为是造成唇、腭裂畸形的一个重要原因。妇女怀孕期间的呕吐和偏食，直接影响营养的摄入，造成维生素缺乏，特别是维生素A、E、B2、B6、C、D，以及钙、磷、铁等矿物质缺乏等。

　　②病毒感染母亲怀孕初期(两个月内)，如遇到病毒感染发生，病毒由母体通过胎盘进入胚胎，使患处的血管结构发生异常，从而造成局部营养缺乏而发生畸形。

　　③损伤可能直接影响胚胎发育形成畸形。

　　④内分泌失调在怀孕早期(8周以内)，如孕妇因生理性、精神性等原因，使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致胚胎发生畸形。

　　⑤药物因素多数药物进入母体后，都能通过胎盘进入胚胎，目前，已明确导致唇、腭裂畸形的药物有肾上腺皮质激素、抗癫痫药、抗恶性肿瘤药物、抗过敏药物等，导致胎儿发生先天性畸形。

　　此外，如妇科疾并妊娠早期接触放射线、某些化学物质中毒，以及妊娠早期妇女受到生理或情绪上的不良刺激，也可导致胎儿畸形。

　　2、遗传因素在临床上常看到在唇、腭裂的患儿的直系或旁系亲属中，有类似畸形发生。许多临床研究结果也表明，唇、腭裂的遗传率约在10%～20%左右，即以父亲和母亲的前后三代为限。因此，遗传的可能性是存在的，但遗传是和机体所处的环境因素分不开的。

　　综上所述，唇、腭裂发生的原因是多种多样的，目前预防方面采取一定的综合性措施是可能的和有益的。听后，小陈夫妻明白了唇、腭裂发生的原因是非常复杂的，并非民间传说妇女在怀孕期间看了奇形怪状的动物或吃了兔子肉生的小孩就有畸形。小陈又问到用什么方法来修复唇裂，是否从身体其他部位割肉来补呢，什么时间做手术?

　　我肯定地告诉小陈，唇、腭患儿完全是可以通过手术整形的。唇裂表现在外观畸形，表情障碍，容貌严重缺陷，吮吸功能受到影响；腭裂由于腭部缺裂，口腔、鼻腔直接相通，造成严重功能障碍，尤其是吮吸功能、语言功能障碍最为突出，患儿无法吸奶，人工喂养也非常困难，经常患上呼吸道感染，常常导致营养不良等。唇、腭裂的整复手术，并非割患儿的其他部位的肉来修补，我们是根据患儿畸形严重程度，裂隙的宽窄，牙床(牙槽骨)有无裂开，鼻翼陷塌程度，采用几何图形式的设计方法，利用组织瓣来修复唇、腭裂。

　　明白了手术可以整复唇、腭裂，那么什么时间做唇、腭裂整形手术最好呢?我们认为，一般唇裂手术的年龄应根据是单侧或双侧唇裂、畸形的严重程度，手术的难易，术者的技术熟练情况，麻醉条件，医院的设备，患儿的发育、体重、血红蛋白等选择手术时间，唇裂整复年龄一般为3～6个月。腭裂手术难度较大，医院的技术设备要求较高，一般两岁左右手术较好。小陈了解到我们中心设备齐全，整形专家、教授多，技术力量雄厚的情况后，夫妻俩带着白胖的儿子来到中山医科大学家庭医生医学整形美容中心住院。经全麻下做了单侧唇裂整复手术，术后恢复较好，拆线后基本上已看不出明显疤痕。小陈夫妻俩说不尽内心的喜悦，高高兴兴地带着儿子回到了武汉。

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