板蓝根防手足口不对症吗

　　随着手足口病通报病例不断增多，各大药店的板蓝根等清热抗病毒中成药又像“非典”时期一样走俏起来，有的药店日销售量比平常增长50%以上，茂名、佛山等市甚至出现断货现象。但日前有媒体报道称板蓝根防治手足口病不对症，这令许多家长十分困惑：医生开出的防治配方中明明就有大青叶(板蓝根的叶子)，难道搞错了？

　　都说西医没有抗手足口病的特效药，中药在早期的防治中有明显的优势，那么，该如何运用中医药进行防治呢？5月12日，广东省卫生厅与中医药局联合发布了《广东省中医药防治手足口病临床技术指南(试行)》，记者专访了《指南》主笔、广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华，她从中医的角度分析指出手足口病的病位主要在肺、脾、心三脏，针对广东湿热的气候特点，她介绍了一些简单易操作的预防方、治疗方和食疗方，供广大读者参考。

　　质疑

　　板蓝根防“手足口”不对症？

　　日前，有媒体报道称板蓝根防治手足口病并不对症，许多家长为此十分困惑，纷纷致电本报，希望本报能向专家求证。记者为此特意采访了许华。

　　许华认为，手足口病与感染湿热邪毒有关，而大青叶有清热解毒的作用，我国汉代药物学名著《名医别录》里就有“疗时头痛，大热，口疮”的记载，所以被列入预防方子中，有它的道理；板蓝根清热解毒力也很强，但并没有明显的除湿作用，而且小儿脾胃较弱，长期大量服用这些苦寒清热药并不合适。

　　因此，她建议家长可到医院或药店给孩子配些简单的健脾化湿类中药，并通过合理的食疗来提高孩子的防病抗病能力，预防手足口病。

　　释疑

　　需按病情证型辨证施治

　　许华分析说，手足口病属于中医“温病”的范畴，孩子易因感受疫毒时邪而致病，病位主要在肺、脾、心三脏。小孩子的脾胃和心肺都比较娇嫩，容易受到损伤。俗话说“病从口入”，病毒时邪容易从口鼻入侵到孩子体内，引起发热、头痛、咳嗽、流涕等症状；如果邪毒影响到口舌，口腔里就会长疱疹，孩子会感到口里痛，不想吃东西，容易流口水；影响到四肢，就会出现手足长疱疹；影响到体内多个部位，疱疹就会在身上各个部位“全面暴发”，这表明病症已经明显加重；如果邪毒进一步影响到心肺，甚至可引起气促、咳嗽、血淤、神昏、抽搐等危重的病象，严重的可合并心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等病症，引起死亡。

　　而从目前的临床观察来看，许华说，如果没有合并症，手足口病患儿多数一周左右可痊愈。西医的治疗原则主要是注意隔离、对症处理、积极治疗并发症。

　　而中医则讲究辨证施治，按病情的轻重和证型来给药，早期辨证服用中药对改善症状、减少变证的发生具有一定的优势。她称，在发病的早期，病邪刚影响到肺脾，一般可采用清热宣肺，解毒化湿的疗法：对肺脾积热的孩子，可用银翘散合凉膈散加减；对湿热明显的孩子，则可用甘露消毒丹加减。而在发病中期，治法以清热凉血、解毒祛湿为主，常用清瘟败毒饮加减。进入疾病恢复期，病孩常出现气阴两伤证，可用沙参麦冬汤或七味白术散加减。但对少数出现高热不退、气促、神昏、抽搐等变证危象的病例，应采取中西医结合积极治疗。

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