遗尿患儿手术的最佳时机

　　不少人认为孩子小，夜晚遗尿没关系，长大了自然会好。其实这种观点是错的。近日记者在香港仁安医院采访时，该院微创中心副总监、小儿外科及小儿泌尿科主任杨重光教授指出，有一部分遗尿的孩子长大了可能会好，但相当一部分孩子长大了遗尿现象不仅不会好转，还会越来越严重，必须及时对症治疗。而且，随着微创技术的发展，目前能开展的小儿泌尿科手术时间也越来越早，他认为有的手术在一岁小儿学会走、跳、跑前开展比较宜于方便术后护理，减少术后感染及并发症的发生，而杨重光教授采用微创技术治疗小儿遗尿成功率高达98%。

　　传统认识存在三个误区

　　杨重光教授开展小儿遗尿研究多年，他介绍，目前在小儿夜遗尿的治疗方面国际医学界制定的标准将传统的观念改变了，“这是个革命性的进步。”他指出，“传统的标准有三个误区。第一，遗尿的小孩长大了病情就会减轻或好转，其实不然。相当一部分孩子长大了遗尿现象不仅不会好转，只会越来越严重。第二，以前以为孩子出现遗尿是睡得好，睡得香甜，现在研究发现正好相反，很多这类孩子都是膀胱功能不够好，因此睡眠时老是受到干扰，深度睡眠的时间不足导致不够睡。第三，过去对遗尿的处理保守(一般不做处理)，顺其自然，其实孩子受了很大的委屈。，因为，遗尿是孩子自己无法控制的事，但会受到父母的责备甚至同龄人的耻笑，随着年龄的增长甚至会带来心理问题。

　　手术时机好效果佳

　　杨重光教授介绍，研究发现这种病与遗传无关，很多人是先天的。只要确诊了就可以对症下药或进行相关的微创手术治疗，每一个病因明确的病例都可以治好。”他认为，微创手术时机掌握得好疗效更佳。一些泌尿外科手术因在盆腔底部，此处生理结构比较错综复杂，即使开刀也可能看不清楚，但用微创的话可将局部放大18到20倍，看得清楚，手术效果会更好，另外小儿泌尿有很多种病(比如上下尿路手术)用传统开刀方法不可能同时处理，用内镜则因创伤小出血少而可同时处理。杨教授说，尿道下裂手术病人由于幼儿术后护理是关键，该院因技术成熟一般选择幼儿6-9个月择期手术，因为此时幼儿尚不会跑、走，术后包扎护理方便，也可减少因此带来的感染或并发症的发生。

　　专家介绍，一般轻症夜遗尿(指一个月偶然发生一次)这种情况大了就会好，不需要治疗；而严重的(指一晚遗尿1至2次或是晚晚都发生遗尿，甚至一晚多达3至4次)，百分百有病理原因，找到原因后可对症治疗。

　　-名词解释：何为小儿夜遗尿？

　　“尿床”或俗称“濑尿”，医学上称之为“夜遗尿”，五岁以上儿童若每月晚上尿床多于两次，便算患上夜遗尿，若每周超过三四次，病情便算严重。一般来说，五至六岁以后仍有尿床问题者，应及早求医，以免对小孩及其家庭带来严重的困扰。

　　当家长与小孩因尿床而感到焦虑及困扰时，应找专业人士倾诉，经医生诊断及排除其他可引致继发性夜遗尿的原因后，医生会与小朋友及家长一起商讨出一个适当的治疗方法。

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