全科医生信箱：1-2岁

　　Q：我的宝贝1岁10个月了，出生后黄疸特别重，持续2个月才恢复，这是怎么回事？在潮湿天气时皮肤发红、痒，有疙瘩，像蚊子叮咬，医生说是过敏，吃息思敏无效果。这是什么病，应该怎么治疗？

　　长春孙金霞

　　A：新生儿及小婴儿出现黄疸，大约可分为三类，一是生理黄疸，二为病理性黄疸，三是母乳性黄疸。

　　生理性黄疸一般于出后2-3天出现，持续3-4天多在一周内消退，早产儿黄疸可稍重些。黄疸延迟至2周内消退，黄疸不严重，血中总胆红素不超过12毫克/每升。

　　病理性黄疸病因复杂，黄疸轻重不一，多数黄疸都较严重。通常，黄疸出现的时间越早，越容易侵害大脑细胞，病理性黄疸会造成大脑永久性不可恢复的损伤，因此必须及早应医，避免发生脑黄疸。

　　母乳性黄疸多发生于纯母乳喂养的宝贝，常常在生理性黄疸后黄疸又逐渐加重，但宝贝没有任何异常。母乳性黄疸的原因尚不明确，大多认为是母乳中一种酶含量较高，影响宝贝肝脏对胆红素的分解代谢。母乳性黄疸的总胆红素要比生理性黄疸高，时间延迟到1-2个月才消退。对于母乳性黄疸，只需停3天母乳，黄疸就会明显减退或完全消失。也可配合吃一些中药等。

　　你的宝贝虽然生后黄疸较重持续时间长，但现在已快2岁，如果生长发育好一切正常，就无需再担心了。

　　关于宝贝的皮肤起红疹，可能是过敏性皮肤反应。对于过敏性疫病，最主要应找出使宝贝过敏的物质不再接触，过敏症状就会好转。如果不断接触引起过敏的东西，虽然使用药物治疗，效果也是不满意的。你的宝贝常在潮湿天气里发病，可能与这种天气有关，如空气中霉菌较多。你可带宝贝到医院变态反应科或哮喘科做一下过敏原测试，找出过敏原。药物治疗若息思敏效果不好，可换扑尔敏，也可请中医治疗。

　　Q：我的宝贝1岁多，一直身体瘦弱，在手指头上挑积可以改善体质吗？

　　大同赵学为

　　A：如果宝贝的身体较瘦弱，可能存在佝偻病或营养不良性贫血等营养缺乏病。去中医那里做一下捏积，可以改善宝贝的营养状况，增加食欲。但在手指挑积是否也能有这样的效果，尚不能确切回答。建议家长带宝贝去中医就诊，做一次全面检查，找出体弱的原因，据病因采取针对性治疗和调理措施。

　　Q：我的宝贝1岁5个月，到了冬天嘴唇就起干皮，脸和手也有些粗糙，应该怎样护理？

　　沈阳张欣

　　A：宝贝的肌肤很柔嫩，所以在冬春气候干燥季节容易出现口唇、口角裂口或流血，外出时在这些部位搽一些婴儿护肤油，平时注意多给宝贝吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水。宝贝的嘴唇发干时，告诉他不要总用舌头去舔，尤其是在干裂时，也可给宝贝适当地服用一些维生素B2或维生素C。

　　Q：我的宝贝1岁半，晚上总睡不安稳，不停翻动，但眼睛是闭着的，该怎么办？

　　成都何清蓉

　　A：睡眠不安宁是宝贝比较多见的现象，引起的原因也较多，不同年龄段又各有侧重。1岁以内宝贝首先考虑是否有缺钙或缺乏维生素D。缺钙会引起神经兴奋性增高，使宝贝睡不安宁、易醒、啼哭等。肚子不舒服多因为睡前吃得较多，或肚子胀气引起肠痉挛。

　　1岁以后除上述原因外，因宝贝对外界接触日渐增多，当白天玩的较兴奋或爸爸妈妈晚上下班回家，宝贝感到高兴，或睡前看电视，都易引起宝贝入睡困难或夜间睡眠不安宁。

　　此外，不论宝贝处于哪个年龄阶段，都要注意环境温度，穿着多少，穿的太多太紧不利于宝贝睡眠。尤其在冷天或寒冷季节，怕夜里宝贝踢被而感冒，总是不断把宝贝的小手小脚塞在被子里，宝贝常是闭着眼睛翻来覆去地满床翻滚。还有一些宝贝从小没有养成良好的睡眠习惯，需要大人陪着或抱着才能睡着，使大人白天工作，晚上筋疲力尽。当宝贝的身体不舒服时，如生病、饥饿、要大小便，这些因素都会影响宝贝睡眠。

　　建议从小培养宝贝良好的睡眠习惯，让宝贝一人单独睡眠，最好不与大人在同一床上；也不要养成在大人怀抱里入睡的习惯，不轻易改变宝贝的生活的环境及抚养者；分析引起宝贝睡眠不宁的各方面因素；注意宝贝怕热的特点，如果怕宝贝夜里踢被而着凉，可穿较长的棉绒布的睡袍；当宝贝在比较“凉”的情况下，反而能睡的踏实就不要过多干预，“凉”一点不一定就会感冒。

　　Q：我的宝贝1岁多，他的耳后淋巴结肿大，服药一直不见好转，应该怎么办？

　　济南张丹

　　A：宝贝的免疫系统还未发育成熟，因而抵抗力较低，易受病毒、细菌等微生物感染，患上鼻炎、咽炎、中耳炎、口腔炎、龋齿等疾病。由于淋巴组织旺盛活跃，所以经常在以上感染发生时，导致头颈部相应部位的淋巴结出现肿大。有些呼吸道感染如风疹、幼儿急疹、麻疹等，也可引起耳后淋巴结的肿大。

　　肿大的淋巴结一般在疾病恢复期会逐渐回缩，个别淋巴结增生得像绿豆、黄豆样大。如果触摸没有明显疼痛，与周围也无粘连并可活动时，不必进行特殊治疗。如果感染严重，淋巴结出现明显肿大疼痛、表面有红肿热痛或已化脓，则应去医院积极进行抗感染治疗。另外，颈部淋巴结肿大还可由其他一些疾病所引起，如淋巴结核、川崎病、白血病等引起，但一般还伴有其他临床表现，可通过做血常规、骨髓、淋巴结穿刺涂片或淋巴结活检确定诊断。建议家长带宝贝去医院进一步详细检查，以明确耳后淋巴结肿大的原因。
 

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