生过病残儿还能再生育吗

　　一位妇女生过病残儿后二年，又怀孕了，她的心情很不安走，担心第二个孩子仍是病残儿。于是她到医院进行产前检查，并问医生：“我还能再生育吗？

　　医生没有马上回答她，而是先讲了一个故事。

　　180多年前，西方曾出现过一个著名的蟹足世家，蟹足”代代相传，繁衍200余人。“蟹足世家”也曾有过一位正常男子，但与一位正常女子结婚后，却生下了一个“蟹足儿，妻子一怒之下，将婴儿摔死，丈夫也含辱自尽。从此，“蟹足世家”发誓再不婚嫁，才使蟹足人渐趋消失。这诚然是一出历史悲剧，但对于今已婚夫妇如何指导优生优育，还是有价值的。目前已知的遗传病约有2000余种。生过病残儿的夫妇应先搞清病残儿是否属于遗传所致，再发的可能性有多大，然后再确定能否生二胎。

　　无脑儿和脊柱裂是最常见的一种胎儿畸形、娩出的胎儿若没有头盖骨，则脑组织暴露，脑部发育极为原始，称为无脑儿。胎儿背脊部位长一个大瘤子样的东西，表面有脑脊液渗出，称为脊柱裂。这是由于胚胎的神经系统发育异常引起的。据临床资料统计，生过一个这类畸形儿的妇女；下次再生这种畸形儿的机会是5％；如生过两次这种畸胎，则再生这种畸胎的机会上升13％，可见本病与遗传有关。但实际上每年分娩这类畸形儿的产妇中，90％并无胎儿神经管缺陷的家族史，所以本病除遗传因素外，还由多种因素造成。大约50％怀这类胎儿的孕妇会发生自然流产，因此，多数人主张对先兆流产，不必采取过分积极的保胎治疗措施。生育过脊柱裂孩子的妇女，可在再次怀孕4个月时做产前检查。用放射免疫法则定孕妇血清和羊水中的甲胎蛋白的含量，及羊水内乙酰胆碱酯酶的测定、B型超声波检查、X线检查等，可对无脑儿、脊柱裂胎儿及早做出诊断。对确诊明确的孕妇，应及早终止妊娠。

　　总之，生过无脑儿、脊柱裂的妇女，她们下次妊娠分娩的孩子，80～90％以上将是正常的，但要认真做好产前遗传咨询工作和产前诊断，才会得到一个健康的孩子。软骨发育不全、成骨不全、腓骨肌萎缩、视网膜母细胞瘤、原发性癫痫病、唇裂伴腭裂等均为常染色体显性遗传病。生育过病残儿的父母一方有这种病，后代发病率高达50％，不宜生第二胎。若病残儿父母均正常，病残儿是由于突变发生的，可考虑生第二胎。

　　恶性近视、先天性聋哑、视网膜色素变性、先天性青光眼、白化病、家族性痴呆、先天性全色盲、肝脑肾综合症、垂体性朱儒、先天性肌弛缓、小头畸形、苯丙酮尿症、半乳糖血症等均系常染色体隐性遗传病，即使父母外表正常，也都是致病基因携带者，每胎有25％的发病机会，同样不能生第二胎。在有条件的地区，苯丙酮尿症、半乳糖血症的孕妇可以考虑生第二胎，但生后必须做实验检查，如是病儿，应及时治疗。先天愚型、13-三体综合症、18-体综合症等是染色体疾病。若病儿父母之一是易位携带者，再发风险高，不允许生第二胎。若病儿父母同时做染色体检查，正常时可生第二胎，但孕后16周必须做产前检查，正常儿保留，病人施行流产术。假肥大型进行性营养不良、血友病属于隐性传染病，因发病有显著的性别差别，孕后应该做性别鉴定，女胎保留，男胎流产。

　　抗维生素D性佝偻病，遗传性肾炎属于显性遗传病，如果病人的二级亲属均无病，可能是突变所致，可以考虑生第二胎；若病人母亲有病，子女各有50％的发病机会，应禁止生第二胎。

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