来源:来自网络 2009-06-17 10:20:53
(一)胎儿因素
早孕期流产儿中50%为染色体异常(其中50%为常染色体三体;20%为45,X0;15%三倍体;10%四倍体;5%结构异常),而双亲染色体异常<5%。正常染色体的流产往往发生于孕早中期,年龄>35岁者发生率增高。
(二)母体因素
1.子宫畸形单角子宫的流产率为50%,而子宫中膈或双角子宫的流产率为25%~30%。
2.胎内己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES),治疗后子宫异常子宫内膜表面积缩小或子宫腔缺损。
3.获得性子宫缺损如:子宫肌瘤、子宫内粘连等。
4.子宫内口功能不全约占早中期或中期妊娠复发性流产的20%。
5.内分泌因素
(1)黄体分泌孕酮不足:妊娠7周内依赖于妊娠黄体,后渐由滋养叶细胞-胎盘所替代。妊娠周期的黄体中期血孕酮值>10μg/ml,若孕酮分泌不足可导致流产。
(2)甲状腺功能减退可能是流产的原因。
(3)糖尿病,若病情未控制其流产率增高,与血红蛋白A1-糖基化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin)相关。
6.免疫因素封闭因子(blockingfactor)缺乏;组织相容性抗原(HLA)相容性高的夫妇。
7.狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity,IgG或IgM)或称抗磷脂抗体、抗心脂质抗体增高与流产、宫内死胎率相关。
8.感染近年来由于聚合酶链反应(polymerasechainreation,PCR)等新的检测技术的广泛应用,生殖系统的沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis,CT)、溶脲脲原体(UreaplasmaUre-alyticum,UU)感染所致的不孕和不育已引起人们关注。在某些不育夫妇,宫颈黏液、宫内分泌物或精液中可检出CT、UU。
(三)环境因素
(1)烟、酒过多:孕期影响正常染色体儿流产率(毒性)。
(2)女麻醉师流产率似增高,但有争议。患慢性肾脏病、心脏病妇女的流产率也增高。
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