男宝宝常见的“小鸡鸡”问题

　　除了先天肢体畸形外，男婴外生殖器官异常是很容易发觉的，因为这部分所包含的就只有“小鸡鸡”和两则的“蛋蛋”及阴囊而已。在换尿布及洗澡时，仔细地看一看、温柔地摸一摸，比较一下是否对称，很多的问题就可以早期发现、早期检查。

　　关于包皮的问题

　　包皮是包覆在龟头外的皮肤，具有保护龟头免受感染、刺激的功能，一般在4岁以后其内层皮肤会逐渐成熟而与龟头分开，让龟头得见天日。而在这之前的包皮，仅在中央开口提供排尿之用，所以切勿尝试翻下男婴的包皮清洁龟头，只要用清水轻轻洗至包皮无法再翻下时即可。

　　如果包皮或阴茎皮肤呈现红肿、并有黄色分泌物流出，这就是包皮炎，通常需采用抗生素治疗。倘若经常发生，则建议手术——即包皮环切术治疗。只是这项手术虽然简单，但是男婴不易照顾伤口，所以医生们除非必要，多不会主动建议，而会在孩子8、9岁以后，才建议进行手术(此时只要局疗麻醉，但在8、9岁前则需全身麻醉)。

　　另一个问题是包茎。所谓的包茎，是由于包皮炎复发而造成包皮出口结疤狭窄，此时可以看到婴儿小便时，包皮全鼓得像球一样，需费力解尿后，包皮才慢慢消下去。这样的情况，常会造成包皮垢发炎化脓及包皮炎，甚至尿道感染等更严重的症状，所以通常建议采用手术治疗。值得注意的是，包皮垢在一般不引起感染的情形下，其实是不需要特别处理的。门诊中常见到小男婴在包皮和龟头间有黄白色的肿块，父母常以为是患了什么先天疾病，但大多仅是一块包皮垢而已。

　　关于“蛋蛋”的问题

　　睾丸是由胎儿时期便在孩子的腹腔中逐渐发育、下降，待到出生前后，才各就各位地进入阴囊定居，倘若没有进入阴囊，便是所谓的隐睾症。据统计，出生时有1%-2%的男婴会患有隐睾症，而其中90%的属于单侧的隐睾。出生后，睾丸仍会继续下降，至1岁左右，隐睾症发生率则约为1%。

　　隐睾与睾丸癌有显著关连--有1/3睾丸癌患者有隐睾的病只，因为阴囊的温度会比体温低0.5-1度，而温度高的腹腔将使睾丸无法产生精子，并且容易致癌。此外，早产儿也较容易有隐睾症(约20%)，还有一项统计是，睾丸停留在腹腔者，10岁后得睾丸癌的机率约1/20，而若在腹股沟一带者，则为1/80左右。

　　男婴在周岁前发现隐睾，应先让医生检查，大部分可在腹股沟一带触摸到。若摸不到，则会施以其他超声波、放射线检查加以定位。前面说过，出生到1岁期间，睾丸仍会继续下降，故在1岁前的隐睾，可观察等待，超过1岁则应考虑手术，最迟不能晚于1岁半手术，否则会使睾丸制造精子的能力产生不可恢复的损伤。到了3、4岁则睾丸将整个纤维化，此时即使手术后，睾丸也无用武之地。隐睾并不会阻碍男性激素的产生，只是随着治疗时间延误，制造精子能力将日渐降低而致癌机会反而渐增，若超过10岁发现的隐睾则建议切除。

　　隐睾的手术治疗就是将停留在半途的睾丸往下拉至阴囊中固定，绝大多数都可一次治愈，但有些腹腔内隐睾症，手术必须分成两阶段才能成功地将睾丸固定。隐睾症的延误，往往是父母亲的疏忽造成，所以帮小男婴洗澡时，请记得至少要有一次完整地摸到两颗质地、大小相当的蛋蛋在阴囊内，只要有疑问，一定要尽早给医生检查。

　　阴囊肿大(一)：阴囊水肿与疝气

　　睾丸在下降的过程中，会与腹腔间形成一条“腹膜鞘状突”，这是一条管状组织，应在出生前即关闭，进而逐步退化消失。假如没有消失，则会形成与腹腔相通的管子，口径小者会使腹腔液体流到阴囊，形成阴囊积水；口径大者，则连肠子都可落到阴囊而形成疝气。

　　有时男婴在哭闹时，可发现单侧或两侧阴囊会比平躺安静时大一些。甚至是在平常触摸阴囊时，就可发现除了睾丸及其联接的精索外，还有鼓鼓软软(有些摸起来像颗小水球)的水囊的阴囊内，这就是阴囊积水。若是无法分辨是积水或疝气，不妨以灯光从阴囊下方照射，呈现透光的为阴囊积水，不透光的则为疝气。

　　值得注意的是，程度严重的疝气会影响肠子的蠕动，而造成男婴腹痛与消化吸收的问题。若肠子掉下来又无法缩回腹腔，就是所谓的嵌顿性疝气(可以在腹股沟一带摸到较硬的肿块)，如不能及时处理，便会造成肠子的坏死，最后就只有剖腹切肠了。所以，这两种疾病虽可在1岁前，因腹膜鞘状突逐步退化而免于手术治疗，但如果是疝气，则在这段观察期，仍要细心追踪，不可掉以轻心。

　　虽然这两种疾病发生率约6%，但治疗简单(只要在腹股沟切一小伤口，将该腹膜鞘状突挑出剪断即可，一般均不需住院，手术时间只需10-30分钟左右)，不过仍有少数病例延迟送医造成大问题，所以当小男婴哭闹不已时，请记得看看他的阴囊、腹股沟有没有不正常的肿大喔！

　　阴囊肿大(二)：外伤、睾丸炎

　　阴囊肿大除注意其大小、两侧对称性外，也要注意其色泽(男婴的阴囊颜色较深)，如果发现其单侧呈现不正常急性肿大，且色涌起呈紫或紫红色，就要考虑是外伤导致的阴囊血肿。阴囊血肿的常见原因有如生产时挫伤、大人抱起时撞击等。大多在此时，医生会以超声波检查阴囊，如睾丸完整且血块不大则可保守性观察，但若睾丸裂伤、阴囊肿得太大或超声波无法提供确切诊断时，则只有以外科手术探查最为直接有效。

　　另一项使阴囊肿大的原因就是发炎，其病因可能是睾丸炎或是外阴感染发炎，大多可见到患部红肿，或是整个外阴部及邻近下腹部、会阴部会有红肿等现象(严重者还会伴随发烧)。其原因不外乎是男婴尿路感染导致睾丸炎，与外部长时间被大便或小便浸泡，以及清洁用品、当的药物等刺激所造成的发炎。因此男婴平时的照顾，除要细心避免长时间不换尿布外，更要避免使用偏方草药涂抹外阴部。而在治疗上，保守性的药物治疗大多都可收到疗效，否则局部的切开引流搭配药物治疗，有时也是必要的积极性治疗。

　　至少检查一次

　　男婴外生殖器官因裸露在外，加上该处皮肤和组织十分细腻敏感，所以稍有病灶，都会有征兆或异状，可让医护人员及身旁的父母亲或保姆看到、摸到。定期让医生检查小宝贝，平日多一份细心，男婴外生殖器官疾病应是最容易早期发现的。

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