孕期的牙齿变化及常见问题

　　根据妇幼医院牙科门诊统计结果发现，8、9成的孕妇有口腔问题，需要进一步做口腔牙齿治疗。

　　孕期的牙齿变化及常见问题

　　万芳医院牙科主治医师周孙勇指出，有些孕妇的牙龈会因怀孕而产生明显的变化，这些改变基本上为生理性变化。若能在孕期中维护良好的口腔卫生，怀孕对牙齿与牙周组织的健康不会有太大影响。怀孕期间的生理性变化，包括：雌性荷尔蒙增加、免疫功能较差、牙菌斑菌落生态改变，这些变化都可能促使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重，而出现血管增生等发炎症状。因此，减少牙菌斑的刺激将可缓和暂时性的牙周变化，顺利渡过孕期而不致恶化。

　　孕期较常见的牙周问题有以下几种：

　　1.妊娠牙龈炎：孕期常见的牙周问题是牙龈发炎，这是由於怀孕时期荷尔蒙改变，使得牙龈充血肿胀，颜色变红，刷牙容易出血，偶尔有疼痛不适的感觉。这些症状并非每个孕妇都会发生，若会发生的话，通常在怀孕第二个月开始出现，在第八个月时随荷尔蒙分泌浓度达到高峰变得较为严重。

　　2.妊娠瘤：这种病症较少见。一般多发生在怀孕中期，这是由於显著的牙龈发炎与血管增生而形成鲜红色肉瘤，大小不一，生长快速，常出现在前排牙齿的牙间乳头区（两相邻牙齿间的牙龈尖端）。妊娠瘤通常不须治疗，或只给予牙周病之基本治疗（洗牙、口腔卫生指导、牙根整平），这是为减少牙菌斑的滞留及刺激。肉瘤会於生产后随荷尔蒙恢复正常而自然消失，若出现以下症状，如：孕妇感觉不适、妨碍咀嚼、容易咬伤或过度出血时，可以考虑切除，但孕期做切除手术容易再发。

　　3.其他症状：怀孕期间的牙周症状，也可偶尔见到牙周囊袋加深、牙齿容易动摇等症状。事实上，口腔卫生不良及原先有牙龈炎的孕妇，在牙周问题上都有较大的发生风险，所以怀孕前先做口腔检查与预防治疗，怀孕期间定期检查及做好口腔清洁卫生，绝对是有帮助且必须的健康行为。周孙勇医师同时提醒准妈妈，不能因为牙周症状会在产后自然消失，而遗忘或疏忽了重要的口腔清洁工作。

　　孕期的牙科治疗限制

　　似真牙科诊所医师张光宇提醒妇女：最好能在怀孕前先做牙齿检查，因为孕期不适合做牙齿治疗，若牙齿出现紧急状况，也只是做暂时性的症状治疗，拔牙或任何侵入性治疗则延至产后再进行。

　　怀孕期间建议每三个月定期检查牙齿。如果孕期一定要进行牙齿治疗，周孙勇及张光宇医师提醒孕妇，需注意以下几项问题：

　　1.怀孕前期（前三个月孕期）：这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头脸部五官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以可能因外来影响，如：服用不当药物或X光照射剂量过高，而导致流产或胎儿畸形。周孙勇医师也指出，孕妇若在孕期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，可能对胎儿及孕妇都有不良的影响，所以这个时期，若非紧急状况，医师不建议进行牙科治疗。

　　2.怀孕中期：（第四至第六个月）若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的治疗时机，建议只做一些暂时性的治疗，如：龋齿填补。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。

　　3.怀孕后期：（后三个月孕期）此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，因为除了敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩外；再者治疗时的卧姿，胎儿的重量会压迫到下腔静脉，减少血液回流，引发躺卧性低血压，同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，而有晕厥丧失意识的可能。建议孕妇可朝左侧卧，以减轻重量压迫，或偶尔变换姿势。

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