预测是否正常排卵

　　预测有没有排卵，对于打算生育的以及不愿意生育的女性，都是很重要的。在目前，常用的检查有两方面的内容，一是判断有没有排卵，二是预知排卵的具体时间。目前最为常用有以下方法：

　　测量基础体温：是一种简单而且病人可以自己掌握的方法。有人报道，在单相型基础体温中用其它更准确的方法确定有排卵者占10%－20%。相反，双相型基础体温，经腹腔镜或Ｂ超证实确实无排卵者，见于黄体化卵泡未破裂综合征，此综合征占不孕妇女的6%以上。

　　因此说，基础体温预测有无排卵是不够十分准确的。基础体温预测排卵日，临床我们观察，在体温最低时或体温上升前1天排卵的，占48.28%，其余分别在体温最低时前1-2天和后1-2天，前后相差5天，也不够准确。中国优生优育网的专家介绍说，对月经周期规律者，除少数黄体化未破裂卵泡综合征病人外，双相型基础体温可以认为是有正常的排卵。

　　宫颈黏液试验：在排卵周期中，宫颈黏液受血清中雌二醇及其孕酮的影响，通过其物理、化学特性呈现周期性的变化，可以确定有没有排卵。如果以下各项指标均达到正常水平，则预示已经出现或即将出现黄体生成素高峰,在其前后大约有95%左右可在48小时之内出现排卵。排卵期宫颈黏液量增加：宫颈黏液分泌量随着雌二醇水平升高而明显增加，在排卵的当天或排卵前1--2天，可达到0.4-1.5毫升，是平常情况下的4-6倍；宫颈黏液的性状改变：在接近排卵前，受黏液内氯化钠和水分增多的影响，变得稀薄、透明；黏液拉丝试验：在排卵期，黏液的拉丝长度在10厘米以上；羊齿状结晶：在排卵期，宫颈黏液结晶随雌激素变化而变化，凡是出现：主要为椭圆状或棱形物，较白细胞长，透光度大，即提示有正常的排卵；宫颈黏液检查不能准确测定具体排卵日，每月经周期要去医院检查5－8次；宫颈外口扩张松弛：在排卵期，检查可以发现宫颈外口变得扩张松弛，这很有利于精子进入。

　　雌二醇（E2）峰值测定：此检查方法，是运用放射免疫方法动态测定血清中雌二醇水平，可以直接监测卵泡发育及其功能状态，推测有没有排卵，具有较高的准确性。方法是从月经周期第8、9天开始抽血测雌二醇值，直到出现峰值（排卵前24小时，雌二醇即达到高峰）。此法由于设备复杂、成本高昂，目前未被广泛采用。

　　促黄体生成素（LH）峰测试：通常在月经周期的第8天开始检查,而且需要每天抽血进行放射免疫测定，从血清中的黄体生成素水平，用以判断是不是排卵。在具有正常排卵的周期中，卵泡早期血清中的黄体生成素水平较低，约2-30IU/L，卵泡晚期为20-40IU/L，而在排卵前达到高峰（黄体生成素峰值）约40-200IU/L，出现这种峰值，大约有42.4%的人与排卵日一致，次日排卵的为54.6%。这种检查方法比较准确，但多次采血、多次检查，价格昂贵，国内尚未普及。

　　血清孕酮（P）测定：卵泡期的颗粒细胞、卵泡膜细胞及间质细胞都能合成孕酮，不过,在正常情况下分泌量是很有限的，一般均<;10nmol/L（2ng/ml），而在黄体功能成熟时达到高峰，可达到32nmol/L（10ng/ml）或更高。根据这一规律，只要孕酮≥4ng/ml就说明有可能有排卵。但在一些情况下，还要结合其他方面的检查综合分析，才可以确定。

　　子宫内膜活组织检查：通过子宫内膜活组织检查来判断卵巢功能，凡是分泌期的子宫内膜提示有排卵，而增生期的子宫内膜提示无排卵；若内膜分泌期改变较正常落后2-3天以上,往往提示黄体功能不全。该检查方法易因检查时间不便而误诊，如果怀孕还容易导致流产，目前一般不将该方法作为常规检查方法。

　　其他方法：较为传统的方法还有阴道脱落细胞检查，但操作烦琐，准确性差，目前很少使用这种方法；目前较新的方法，通过唾液、阴道电阻等方法测试，有一定的准确性。

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　　Ｂ超监测：Ｂ超检测排卵比较是安全的,并不会给卵泡带来伤害。一般可在月经周期第8日起，每天Ｂ超监测一次，如果没有正在发育的卵泡，可隔日一次；卵泡直径在10毫米以上时卵泡生长速度加快，应该坚持每天检查一次，直至卵泡破裂排卵为止，平均检查需要5-6次,该方法监测比较准确。

　　成熟的卵泡的影象表现为：卵泡直径大于18毫米；卵泡液增多，卵泡位于卵巢的边缘，边界清晰,透亮度好；80%的成熟卵泡可以见到卵丘结构；卵泡周围出现透声环。

　　延伸阅读：公式法计算你的排卵期

　　正常育龄妇女卵巢每月排出一成熟卵子，卵子排出后进入输卵管，一般可以存活1--2天，而男子产生的精子则是连续的。精子通常在女性生殖道内保持活性2--3天，而其至孕能力在48小时之间。如妇女在排卵前后一定时间内有性生活，就有怀孕的可能。这段时间称为“排卵期”。

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