要注意孕前咨询

　　在人类赖以生存的自然界,我们所接触的化学物质、病毒感染，环境污染、物理因素及使用的某些药物等，均有可能摧毁、损伤幼小的胚胎、胎儿，引起畸形甚至死亡，或影响他们的生长发育，导致功能障碍。例如：很多人平时喜欢饮酒，尤其是逢年过节，有的人甚至高兴时一醉方休，殊不知酒精是很强的致畸剂，一次大量的饮酒或长期小量饮酒的情况下妊娠，有可能引起胎儿畸形，发生“胎儿酒精综合征”，患有该综合征的孩子，除了畸形外，儿童期伴有精神发育迟缓，导致智力低下。又如：孕期初次的巨细胞病毒，风疹病毒等的感染，可发生严重的胎儿畸形。面对这样的情况，计划妊娠的女性如果能在孕前了解这些知识，就能避免这些不良因素的影响。

　　孕前咨询

　　为成功妊娠提供保证

　　一般来说，女性知道自己怀孕时，月经已过期1—2周，胎儿的脊索业已形成，心脏已开始跳动，许多预防的措施，如用叶酸预防神经管及心脏畸形已经无效。预防的措施只有在孕前实施，才能起到作用。而目前的情况恰恰相反，多数女性是在妊娠后由于服用了某种药物或发生了某种情况，才前来看医生，失去了预防的机会．有时由于某些因素不得不终止妊娠。

　　美国的疾病控制中心(CDC，1999)统计：至少约一半妊娠为非计划性，而且有证据表明这种非计划的妊娠具有一定的危险性。非计划妊娠的并发症增多，妊娠的后果往往不如有计划者好。未计划者常可能有更多的问题，如吸烟、饮酒甚至使用兴奋剂等，恰是更需要孕前咨询的人群；相反，目前在孕前能去咨询的女性，大多数是受过较高的教育、有”预防为主”观念的一部分人，她们的健康意识及素质都较高，进行了孕前咨询，避免了许多可能的异常情况的发生，因此围产预后也较好。

　　我国的情况也如此，目前大多数女性尚无孕前咨询的概念．许多妊娠是非计划中的妊娠，因此在孕早期可能服用某些有不良作用的药物，或饮酒、吸烟、接触不良物质(如汞、苯、铅等)，或自身有某种疾病．但并不清楚其严重性，疾病没有很好地控制就妊娠等。下面举几个具体的例子。

　　1、中国有相当大的“烟迷”人群，他们上班时抽、在家中抽，不仅影响自己的孩子，连一起工作的孕妇都受累。烟草的毒性物质影响胎儿的生长发育，也影响吸烟者自己及他人的健康。因此，如能进行孕前咨询，把这种严重性告诉计划妊娠的育龄女性．让丈夫在妻子孕前就停止吸烟，就可以在一定程度上避免吸烟对妊娠的危害。

　　2、孕妇有某些慢性病，如糖尿病，可导致母、儿高血糖，孕早期在孕妇高血糖的情况下妊娠，可引起胎儿畸形，在以后的妊娠中，高血糖也可引起胎儿缺氧、胎死宫内。孕妇持续高血糖，又可造成对全身靶器官的损伤，使原有的糖尿病进一步加重。若能进行孕前咨询，及早发现糖尿病，了解高血糖的危险性，并积极地控制血糖，不仅可预防糖尿病的并发症，也可减少胎儿畸形及其他病症的发生。统计表明：孕前咨询者，糖化血红蛋白水平。30周前早产分娩、巨大儿及胎儿生长受限的发生机会均降低；另外，由于糖尿病并发症的减少，产妇住院日数及经济花费也减少，成功妊娠的机会增加。

　　3、孕前能进行咨询，妇科检查时做宫颈涂片检查，发现有宫颈的癌前病变或宫颈癌或人乳头状瘤病毒(HPV)感染，积极治疗，可防止带病进入孕期，以免延误诊断，导致处理困难。病变发展为宫颈癌等严重后果的发生。

　　4、神经管畸形(NTD)的发生率为1‰一2‰，是仅次于心脏畸形的最常见的结构异常。某些神经管畸形与甲基四氢叶酸还原酶基因的突变有关，补叶酸可预防畸形。1991年对33个中心。7个国家的随机观察发现：以前分娩过神经管畸形儿的孕妇，孕前服用叶酸可降低72%的神经管畸形复发。这也表明了孕前咨询的重要性。

　　5、许多遗传病通过孕前咨询可明显地减少异常情况的发生。如血红蛋白病全世界约有25千万人，其中4．5%的人有血红蛋白病基因，每年有300000患儿受累，而通过初级及二级预防，某些可避免，通过咨询及其他预防方法，可至少减少80％的新病例的发生。

　　上述的例子都充分表明：若能行孕前咨询，可减少许多异常的发生，对成功的妊娠有了更多的保证。

　　健康的育龄女性为什么要进行孕前咨询？

　　本身健康的女性并不意味着所分娩的孩子一定正常，也有可能分娩畸形、生长发育异常的孩子。如能在孕前进行咨询，做些必要的检查，将有助于减少异常情况的发生，也可防止在孕期得的疾病对胎儿造成不良的影响。下面做一些具体的介绍。

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