产后“妈妈腕”的预防和保养

　　什么是“妈妈腕”

　　妈妈腕，在医学上又被称为“手腕狭窄性肌腱滑囊炎”，是一种在临床上很常见的手腕在大拇指侧的疼痛。

　　在我们大拇指的根部有两条肌腱，一条是拇指外展长肌，一条是伸拇指短肌；竖起大拇指时，可以在大拇指的根部手腕处，摸到这两条肌腱。肌腱就像麻蝇一样，肌肉的收缩牵动肌腱而带动手指的运动。如果这两条肌腱活动得太频繁，或者是在超过负荷的力量、不正确的姿势下使用，肌腱就会受伤，而产生周围滑液囊的发炎，造成手腕在大拇指侧的疼痛，而影响手腕及大拇指的活动。

　　如何确定得了“妈妈腕”

　　妈妈腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。症状通常是慢慢加重，而不是突然发生，严重时不但会妨碍手腕的运动，也会影响睡眠，病人会觉得关节僵硬，甚至像神经痛一样，会往上痛到手臂，往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指跷起、手腕往小指侧变曲时，疼痛常常会加剧。可看见在手腕桡骨末端茎突处有一点点水肿，按压时疼痛。

　　做芬科斯试验，即将你的大拇指握住，并且将你的手腕弯向小指侧时，因为发炎的肌腱滑囊受到拉力牵扯引发疼痛，就有可能是你得了妈妈腕了！

　　临床上借由上述检查即可论断，但对有些不典型的病例，目前可以使用“骨骼肌肉超声波”来论断。超声波的检查优点是准确、省时，也没有辐射的危害。超声波检查可以帮助医生排队其他容易混淆的疾病，像是腕骨骨关节炎、桡骨神经痛、肌腱感染等等，能给你最适当的治疗。

　　顺带一提，“腕隧道综合征”是另一种常见的手腕疾病，由于手掌的正中神经在通过手掌韧带时受到压迫，会发生手指麻木、感觉像触电一般、大拇指下方鱼际肌萎缩无力的现象，必须与“妈妈腕”区分清楚。

　　“妈妈腕”的高危险群

　　1、以下这些活动容易造成妈妈腕：剪布、缝纫、重复抓握、转水龙头、转瓶塞等。像是音乐家、打字员、电脑操作员、作业员等。需要使用手腕与大拇指做重复动作、手腕常常受到压迫的人，最常被这个疾病困扰。

　　2、另外一个高危险群，就是怀孕后期的准妈妈以及产后的妈妈，因为体内荷尔蒙的变化，易引起手腕韧带的水肿，肌腱也变得脆弱；或者是抱小孩的姿势不当、时间太久，也都会拉伤手腕的肌腱。

　　在确定论断之后，一般我们建议病人接受药物以及复健的治疗。

　　1、急性期

　　A、药物治疗方面：大多数只要给予口服非类固醇类消炎药，便可减轻疼痛、降低发炎。

　　B、复健方面：医生会为你定做一个手腕与大拇指的固定副木，请你穿戴4-6个星期，不但可以保护发炎的肌腱，也能够提醒你尽量让患处休息。

　　C、若上述治疗并无法达预期疗效，则应配合局部的热疗、电疗、超声波或激光等物理治疗。

　　2、急性期过后

　　一旦疼痛稍微缓解，应该开始做温和的垃张运动，包括：

　　A、大拇指的弯曲、伸直、外展、内收。

　　B、手腕的弯曲、伸直、侧弯、旋转等动作。

　　C、借由上述治疗，在部分可以在4-6周内得到改善。

　　3、治疗方法因症状而异少数严重的病例，保守性治疗，仍效果不好时；

　　A、可以局部注射小剂量的类固醇、局部麻醉止痛剂，疼痛发炎现象就能获得明显改善，而且很少发生副作用，不会有口服类固醇，产生肾上腺机能抑制、身体水肿、肥胖等缺点。

　　B、在技术上，唯一要留意的是，不可将药物注射到肌腱中，以免肌腱断裂。

　　C、目前标准的方法是使用超声波定位注射，可以很准确地指导药物注射到肌腱四周发炎水肿的滑液囊之中，而不会发生肌腱断裂的危险。

　　4、若是进行以上治疗皆无效，或是慢性发炎疼痛的病人，才建议外科手术治疗。

　　如何预防与保养

　　妈妈腕发生的预防以及治疗后的保养，最重要的是听从工程师的卫教建议：

　　A、在抱小孩时，尽量不要单手抱、不要抱得太久、不要过分依赖手腕的力量，将小孩靠近自己的身体，以获得较佳的力学支撑。

　　C、避免大拇指、手腕的过度负担，像是提重物、拿炒菜锅、拧毛巾、打保龄球等。如果要做，最好先有热身运动。

　　D、一些重复性的家事，像是烹饪、打扫、缝纫等，做一段时间就要适度休息。

　　结语

　　妈妈腕在女性发生的是男性的十倍，做先生的要多体谅太太在先天上的体能差异，家事共同分担，以减少妈妈腕的发生。

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