阻击肠道病毒71型感染

　　安徽省卫生厅召开中医专家专题研讨会，并发布了《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》。

　　专家解读

　　杨志敏(广东省中医院副院长)：5年前抗击非典初期，很多西医专家坚决不让中医参与治疗，但后来世界卫生组织也承认，广东等地中医介入疗效明显。与非典、禽流感不同，手足口病只是一种常见的小儿传染病，目前西医尚没有疫苗、特效药物。而中医理论认为，其属于湿热疫毒，采用清热解毒、化湿凉血疗法，临床疗效颇佳。中医越早介入防治，就能越有效减少手足口病的并发症，提高疗效，同时还能减少患者的医疗费用。

　　崔文成(济南市中医医院儿科主任)：要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断。事实上，可引起手足口病的肠道病毒有20多种，至今尚未研制出疫苗，对手足口病无特效治疗方法，西医只能对症治疗减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛，更多的只能是提出预防措施，而没有好的治疗方法。长期以来，西医过分着眼于病，希望能够找到一种特效药来对付某种病毒或者疾病。对于2003年的SARS也一样，西医认为“到目前为止，还没有任何一种药物能有效治疗冠状病毒”。这就是为什么当年西医治疗的SARS患者不是死亡就是致残，而中医在于调整人体自身内部平衡从而达到治病的目的。当年治SARS，全世界都已经看到了中医的作用。手足口病属于中医“湿温病”范畴。病因为感受疫毒时邪，内伤湿热郁结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏，临床医生可以根据疾病发展的不同阶段，辨证使用中医药。

　　手足口病也有“自限性”

　　专家指出，对手足口病无特效治疗方法，疫苗也尚未研制出来。近日，感染科专家又提出出手足口病具有“自限性”，该病一般1～2周内可以自愈。2003年9月，中国工程院院士、中国著名呼吸疾病专家钟南山表示，90%的SARS病人是“自限性”的，只要好好休息，就可以自己康夏。虽然两种疾病相差甚远，但都具有“自限性”。

　　专家解读

　　王维博(山东省立医院肿瘤中心主任)：自限性疾病是指疾病自己可以自行消失，并不取决于药物，也就是我们所说的可以自愈的疾病。病原体“悄悄地走，不带走一片云彩，如同它悄悄地来，”它只是一个不受我们欢迎的“客人”。但是，西医认为不是所有的疾病都是自限性疾病。自限性疾病主要包括部分病毒感染疾病、运动损伤引起的疼痛和轻度风湿，还有就是部分免疫系统疾病。病毒感染疾病中，像流感、感冒、小儿腹泻、甲肝都是比较常见的自限性疾病，如果感冒后并没有再次感染和引起并发症，那么我们不吃药、不打针也会在5～7天自动痊愈，像流感则需要两周时间。现在，有许多患者并没有认清人体、疾病和药物的关系。如果患者心理状态很差、没有斗志，他的自身免疫系统也会较薄弱，即使我们用各种药物维持效果也不会好。这三者是一种很微妙的关系，人体免疫系统是一个基础，药物主要是促进作用，病原体是人体和药物共同的敌人。

　　辛凯旋(山东省交通医院原院长)：首先我们要说明并不是要患者放弃治疗，而是积极依靠自身抵抗力来战胜疾病。说起什么疾病能够自然痊愈，我们就必须知道致病原因。19世纪末到20世纪初人们才认识“滤过形病毒”，它是一种比细菌还要小的病原体。细菌的大小是用微米计算，1微米是1000纳米，病毒以纳米计算，所以是非常小的。病毒只拥有遗传信息、蛋白质壳与膜这些简单的结构而已，因此病毒靠自己是无法增殖的，只有寄生在活的生物细胞中才能增殖。病毒将细胞的“自行复制、分裂的系统”强行借用，但是病毒也绝非能自由自在地寄生在任何细胞里，只有在病毒表面构造的一部分与细胞构造的一部分有着“钥匙与钥匙孔关系”时，病毒才能入侵细胞。也就是说，如果自身免疫能力没有问题，那么病毒的侵入就没那么容易，想得病也难。如果状态不好、比较劳累，就容易得病。实际上中医讲“邪之所凑，其气必虚”，反过来“气虚则邪凑”，就是说的这个道理。

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