胎儿臀位生产时该怎么办

　　我的胎位不正，我很担心，不过医生说是臀位，相对来说比较常见，我就又没有那么担心了，毕竟医生一定有过类似的接生经验，本来我是打算自然生产的，可是医生建议我进行剖宫产，我也不知道怎么办了？请问专家，臀位的胎儿自然生产风险很大吗？

　　专家解答：

　　臀位也叫臀先露，是最常见的异常胎位，约占妊娠足月分娩总数的3%-4%。

　　妊娠30周以前，臀位较多见，此后多数能自然转成头位。

　　妊娠32周以前，宫腔内羊肉水较多，胎儿相对较小，因此胎儿活动空间大，胎位经常改变，临床上对胎位正与不正一般不加干预。妊娠32周以后，受重力作用，正常的胎位应当是胎头向下，胎臀在上即所谓的“头位”。

　　胎位为臀位的孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，致使产程延长。

　　对臀位应设法干预纠正。孕妇可以采用膝胸卧位纠正法。

　　孕妇取特殊的趴卧姿势，即膝及前臂支撑在板床上，大腿和床面垂直，胸部贴近床面。每天起床和临睡前各做1次，每次10-15分钟，连做7-10天。

　　臀位多见于经产妇。因胎头比胎臀大，分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高，是枕先露的3-8倍。

　　胎儿臀部形状不规则，使前羊水囊的压力不均，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产褥感染和产后出血的机会增多。若宫口未开全而强行牵拉胎儿，容易造成宫颈撕裂，甚至延及子宫下段，对于产妇有着非常不利的因素。

　　专家提醒：臀位是否需做剖宫产，应根据不同的情况区别对待。如胎儿足在最下端或胎儿过大，应以剖宫产分娩为宜。如胎儿臀位在最下端（即胎儿两下肢与躯干折屈为V字形）或骨盆宽大而胎儿相对较小，经试产产程进展顺利，可阴道分娩。

　　于此姿势是站立的方式，因此有帮助胎儿降落的效果。

　　膝胸卧姿

　　采俯卧姿势，两手臂贴床面，脸侧贴地面，双膝弯曲跪着与大腿成垂直状，注意臀部应抬高，胸部与肩部尽量贴于床垫，双腿分开与肩同宽，以避免腹壁肌肉受到压力，此种姿势可促进骨盆腔之血液循环。

　　跨坐在椅子上

　　将两脚张开跨坐在椅子上有利于产道的扩张，同时还能减轻腰部的负担。可将身体略微前倾，把体重负荷在椅背上，注意不要用有轮子的椅子，也不要过度使力前倾，以免摔倒。

　　分娩前，女性要注意补充充足的水分，要填饱肚子，学会将自己放松，采取轻便装扮，分娩时要将精神集中于生产上，口内保持清凉感，利用小动作来缓和腰部的疼痛。

　　如果医院条件允许，丈夫可陪伴分娩，以分散转移产妇的注意力，有利于减轻疼痛。恐惧感严重的产妇，在医生指导下，可适当使用镇静、镇痛药物。

　　专家提醒：子宫收缩时用冷水或热水敷在背部或腰部，具有镇定作用，可缓解紧张情绪，还可以减轻背部疼痛或痉挛，请丈夫或陪伴者按摩可以缓解肩部、颈部、面部和背部的紧张，还能放松，促进血液循环，从而减轻分娩的疼痛所带来的紧张感。

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