胎头吸引术的手术过程

　　胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。

　　胎头吸引术的手术过程

　　一、手术适应症

　　（一）宫缩乏力，第二产程延长；

　　（二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；

　　（三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等；

　　（四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者；

　　（五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。

　　二、手术条件

　　（一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；

　　（二）胎头必须“衔接”，胎头的位置越低，手术越安全；

　　（三）胎膜未破者，应在手术前刺破；

　　（四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。

　　胎头吸引术

　　一、术前准备

　　患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。阴道较紧者，可用手指在阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。

　　二、手术步骤

　　在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道，紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。

　　用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵，当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。

　　牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。

　　胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合。严重时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防。

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