哪些药物可以进入母乳

　　母亲服用的许多药物几乎都能通过血液循环进入母乳中。由于药物本身的结构和性质不同，进入母乳中的量有所不同，并且不是所有的药物都对孩子不利。

　　以下是几种可以存在于母乳中的常用药，提醒新生儿的家长们注意。

　　1、止痛药：阿司匹林（乙酰水杨酸）在血液中大部分是与血浆蛋白结合的，不容易进入母乳，母亲偶尔服用阿司匹林对婴儿是无害的。但大剂量摄入也可引起婴儿皮肤发生瘀斑和代谢性酸中毒。

　　2、抗生素类药物：青霉素和红霉素类药物存在于母乳中对新生儿是安全的。虽然在理论上青霉素可能引起新生儿过敏反应，但实际上极为罕见。磺胺类药物可以引起新生儿产生高胆红素血症和使患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）的新生儿发生溶血。四环素在母乳中的浓度较高，甚至可达母亲血液中药物浓度的90%，可导致婴儿牙釉质发育不良及牙齿变色。母亲最好不要服用这两种药物。氯林可霉素和灭滴灵即使在常规服药时，母乳中的药物浓度也较高，前者可导致婴儿小肠结肠炎而发生腹泻和便血；后者可引起婴儿呕吐和出血，母亲均不应服用。如果治疗必须使用时，应暂时停止母乳喂养。氯霉素虽然在母乳中排泄甚少，但可能抑制婴儿骨髓造血功能。抗结核药异烟肼在母乳中浓度与母亲血液中的药物浓度相仿，可能影响到婴儿的肝脏功能。

　　3、抗惊厥药：苯妥英、苯巴比妥和安定均可进入母乳。母亲血液中的药物浓度在正常治疗范围时，对婴儿无损害；但如果母亲服药量较大，血液中的药物浓度超过正常范围时，婴儿可表现为反应低下和睡眠过多。

　　4、抗甲状腺药：碘剂可存在于母乳中，并可引起婴儿甲状腺肿。硫氧嘧啶可主动转运到母乳，母乳中的药物浓度高于母血药物浓度3-12倍，故用药期间应停止母乳喂养。甲硫咪唑可干扰新生儿甲状腺功能而应禁用。

　　5、心血管药物：地高辛、心得安、肼苯达嗪、α-甲基多巴等在母乳中含量均非常低，母亲服用常规治疗剂量，对婴儿是安全的。

　　6、抗抑郁药：如：丙咪嗪、盐酸阿米替林在母乳中的浓度甚微，对婴儿无影响。

　　7、精神抑制药：如氯丙嗪和其它酚噻嗪类药物在母乳中含量很小，只要母亲服用剂量不超过每日100mg，就不会引起婴儿的症状。

　　8、放射性药物：用于诊断或治疗的任何放射性药物，如：放射性碘、锝等均可存在于母乳中，并对婴儿有明显的影响。这些药物的放射活性在母乳中可存在数天至数周。在药物的放射活性从母乳中完全清除之前，应暂时终止母乳喂养。

　　总而言之，许多药物都可经母乳排出，有些对婴儿无害，但有些对婴儿有不同程度的影响，母亲用药时应慎重，最好在医生指导下安全用药。

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