及早干预矮小宝宝

　　你可知道宝宝的身高是否在正常范围值内？你可知道宝宝从出生后到青春期每年应该生长多少才算正常吗？排除一系列因素后，我们平时该怎样照顾宝宝，才能让宝宝健康成长呢？就让下文来作答吧。

　　每位家长对宝宝的身高总是非常关心，希望宝宝长得高长得壮，但是作为人群而言，高矮是平衡的，所有的身高标准都是以一个正常人群为依据制订的，平均身高就意味着一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以强求。

　　我们把正常人群中调查的身高数据按百分位数法统计，低于第三百分位数者称为身高偏矮。在这些偏矮的人群中，有报道表明，只有1%属于生长激素缺乏或可以用生长激素治疗的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被诊断为“特发性矮小（ISS）”，即原因不明，包括家族性矮小和体质性青春发育延迟者，占了80%以上。在儿童保健系统管理中，医生十分重视这部分宝宝的身高，以期早期发现异常宝宝、早期治疗。

　　监测的项目

　　所有宝宝出生后满28天，就要到所属社区卫生服务中心儿童保健门诊定期进行体格检查，接受生长发育指导。

　　有关身高的项目主要有对身高进行评估、计算身高生长速度。一般而言，生长速度正常的宝宝，在1岁以内全年身高将增长24～25厘米，1～2岁要增长10～12厘米，2岁以后到青春发育前期，每年则增长5～8厘米。

　　而生长速度较慢则是从年身高增长速度来看的，即0～2岁低于上述正常速率的70%，2岁以后至青春发育前期，每年的增长速度低于4厘米。

　　儿童测量身高后，由保健人员对照《上海市0～6岁儿童标准身高参考值》比较，按年龄来看身高是小于P3值的，则初步判断身高偏矮，但并非有疾病，因为正常人群中就有3%的儿童低于该标准。(备注：所谓“小于P3”的身高值，是指同年龄同性别的正常儿童人群中，有97%的人比它高，3%的人比它低。)

　　矮小的常见特征与原因

　　为什么会出现身高偏矮，长不高的现象呢？其实这与青春期、遗传、疾病都有关系。

　　1、体质性青春发育延迟

　　这种状况男孩较女孩多见，也就是说出生时身高很正常的，1～2岁时生长速度减慢，约3岁后生长速度又正常了。身高龄与骨龄落后于正常2～3年，青春发育落后2年以上，男孩可迟至16～18岁，女孩可迟至14～16岁，身高常要到20岁左右才达到正常，但经常呈正常低值，这是有遗传倾向的，不需要特殊的处理，宜随访生长速度。某些患儿在应用生长激素后生长速度加快，说明有轻度垂体功能减退，但对最终的身高增长并没有什么帮助。

　　2、家族性身矮

　　孩子本人的生长速度正常，骨龄也正常，矮小情况不严重，也无青春发育的延迟，只是父母的身高偏矮，这属于家族遗传性身矮。

　　3、低出生体重儿生长缓慢

　　这类孩子出生足月但体重小于2500克，又称足月小样儿，无家族矮小史，也没有内分泌异常的情况，生长速度在正常低值范围内，骨龄正常或落后。他们的生长激素激发试验正常，但有生长激素分泌节律的改变。

　　4、全身性疾病或营养缺乏

　　如严重营养不良，慢性心肝肾疾病，婴儿期慢性腹泻等。这类宝宝矮小并不严重，内分泌检查生长激素也不低，在调整营养、治疗疾病后，身高和骨龄将有机会进入正常范围。

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