幼儿尿床要不要治疗(2)

　　2.夜间肾脏制造过多尿液的对策：

　　肾脏制造尿液的功能，会受到脑下腺所分泌的「抗利尿激素」控制。正常小孩随着年龄增加，到了晚上「抗利尿激素」分泌会增加而导致尿液减少，然而有些小孩夜间「抗利尿激素」分泌不足，造成夜间肾脏制造过多尿液。治疗上应于夜间六时之后限水，尤其不要喝含咖啡因的饮料，配合使用人工合成的抗利尿激素以补充不足，可以有效减少尿床。

　　3.功能性膀胱问题：

　　有些小朋友的膀胱较为敏感，只装了一点点的尿就会将尿排出。这些小孩，除了晚上少喝水，减少夜间肾脏制造的尿量外，应在睡前小便，把膀胱排空，并使用闹钟或父母在固定时间叫醒小孩起来解尿。除此之外，白天不要限制饮水量，每日至少1次稍微憋尿到有轻度胀满不适感，以锻练膀胱功能，进行膀胱控制练习。另外，有一些药物，也可以对功能性膀胱问题有所帮助。

　　4.泌尿道感染：

　　泌尿道感染会造成频尿、尿失禁，甚至解尿疼痛、发烧等症状，应由医师给予抗生素治疗。

　　5.便秘：

　　便秘而直肠有过多粪便累积会影响膀胱容量，并容易有小便失禁之现象。应多喝水、多吃蔬菜、水果，以养成良好排便习惯。

　　6.神经性膀胱、先天性泌尿道异常、脊髓神经病变：

　　这三种原因都会有小便失禁情况，需由医师根据个别原因去治疗。

　　7.其它可以使用技巧：

　　例如「正向回馈法」，在日历上记录「湿」或「干」之夜，每周家长对孩子保持干爽的努力给予小小的奖励；或是「责任训练法」，以非责备的方式，训练孩子的责任感。

　　如：让小朋友尿床后自己换床单，甚至自己拿去清洗，可以让小朋友知道，虽然不是自己的错，也要分担一些大人的辛劳。此外，床上使用防水垫，可减少麻烦，也减轻照顾者生气的程度；父母应给予体谅及支持，避免不适当的责怪、处罚，以免小孩产生自责及退缩行为问题。对于仍在尿床的青少年，要避免他们产生自卑感。

　　如果已用尽各种方法，孩子尿床情形还是很严重，造成很大困扰的话，可考虑药物治疗。目前有些药可以改变睡眠的深度，让儿童不致睡太沉；有些药可减少夜间尿量。通常这些药物在服用期间可有效减少尿床现象，停药后可能复发，所以要服用颇长的时间。

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