宝宝的弱视、斜视和近视

　　隔壁阿姨来萝卜家玩，妈妈说，萝卜，喊阿姨！萝卜歪着脑袋，瞟了阿姨一眼，嘿！萝卜有个性呀！阿姨点着萝卜的大脑袋，萝卜，你玩酷呀！

　　其实萝卜不是酷，萝卜是因为视力有问题，他的左眼患了弱视，萝卜的妈妈知道这一点已经是一年后，萝卜4岁的时候，医生说还好发现得及时。

　　人类并非一出生便拥有1.0的视力，而是随着外界的刺激才慢慢发育出各种视觉机能，出生后到3岁期间是视力发育最重要的阶段。

　　0-—4岁视力发育图表

　　怀孕第22天，眼睛开始发育

　　出生时视野窄小，上下不超过15度，左右不超过30度，看不见20cm以外的东西

　　两周可以辨认较大物体的形状、颜色。

　　2个月视野明显增大，左右眼会同时追视人的动作

　　3个月可追视移动的小物体，也可以辨别各种不同的颜色。

　　4个月会看自己的手，会伸手摸看到的东西。

　　6个月双眼可以对准焦点。此阶段眼球逐渐成熟，可分辨上、下、左、右不同的方向，立体感的建立也接近完成。

　　9个月视力约0.1

　　1岁视力大约有0.2，视野宽度慢慢接近成人

　　3岁视力大约可达0.6左右，等到3岁左右时，有精细的视觉反射运动。

　　4岁前后视力达到1.0。

　　生理性远视

　　一般认为初生婴儿大多为远视眼。因为婴儿眼球比成人小，6个月的婴儿眼球只有成人的2/3大，其眼轴距离较发育完全的正常眼睛还短，所以影像会成形在视网膜之后，形成远视。从孩子降临人世到7岁这一段时间，他的眼球发育最为迅速，眼屈光度也逐渐向近视方向移动，远视程度随之慢慢下降。

　　如你的孩子在2—5岁阶段时的视力并非正常的1.2或1.5，而是轻微远视时(0.7—0.8左右)，大可不必惊慌地急着为他配戴眼镜。硬是要为他配戴眼镜，反而会弄巧成拙。

　　发现幼儿视力问题二步曲

　　孩子视力在3—6岁期间逐渐发展，到12岁左右完全稳定。通常儿童视力疾病最好的治愈期也是在6岁之前，专家介绍说，有些视力疾病错过了最佳治疗期，治愈的概率会大大降低。所以父母应尽量多注意孩子的视力问题，做到早发现早治疗。可是由于孩子的年龄比较小，认知水平的低下，表达能力的欠缺，使得视力疾病的发现变得比较困难。

　　Step1：留心观察

　　简单方法评估婴幼儿视力：

　　·光觉反应：新生儿都有光感，当强光照射时会引起闭目、皱眉，两个月时对光反应就很强。如果小儿对光照射无反应，就表明有严重的视力障碍。

　　·注视反射和追随运动：出生后2个月的小儿开始能注视眼前较大物体，并能在小范围内追随目标转动眼球；3个月时可随意注视和追随玩具，头也随之转动；5个月时，婴儿黄斑中心的发育已趋完成，能分辨人的面貌，对喜欢的颜色表现欢悦。如果不能稳定注视目标，或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动，表明视力不佳或有眼球震颤。

　　·遮盖试验：即交替遮盖两眼，观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时，孩子不在意，而遮盖视力好的一眼时，小孩会用手推开遮盖其眼的手或物，因为此时被迫用视力差的眼视物，小儿会因视物不清而烦躁哭闹。

　　一般来说，当父母发现孩子有以下表现时，就应该提高警觉心：

　　A、看电视习惯走到电视跟前

　　B、经常出现眨眼睛，揉眼睛的情况

　　C、看人看物的时候喜欢斜看

　　D、出现斜视（也就是俗称的斗鸡眼）

　　E、经常眯眼看东西，经常侧着头看东西。

　　当经常出现以上情况中的某一种或者几种时，尤其是B至E项，家长这时可以带着孩子到专门的医疗机构做扩瞳验光，以确定孩子是否有视力损伤情况。

　　Step2：教孩子认识视力表

　　通过视力表来检测视力，是最常见的方法，也是最简单易行的视力检测手段，可是对于比较小的孩子，由于认知能力的制约，家长很难通过平常的视力表来对孩子的视力做大概的检测，所以父母能做的第一步工作就是教会孩子正确认识视力表，具体的时间要根据每个孩子的具体情况，只要孩子有兴趣，有一定的认知能力，就可以通过亲子游戏的方式来进行。

　　幼儿经常出现的几种视力疾病

　　弱视：

　　弱视在早产儿中比较常见，通常是因为孩子的视网膜发育不健全而造成，经过矫正后视力达不到0.8。

　　患有弱视的人通常不能在某些背景上识别字或图形；无法分辨诸如“上”、“下”，“6”、“9”，“b”、“d”等反转或倒转的图形或字；对类似的字不能正确区别笔划的长短、多少，如“天”与“夫”，“甲”与“田”，“大”与“太”等；有的还出现缺乏空间定向能力的症状，分不清左和右等等。

　　通常对弱视的治疗原则是“用进废退”，对患有弱视的眼睛加强使用，人为促进它的功能发育。目前治疗弱视的有效率达到90％以上，治愈率也达到70％，最佳治疗期为3—4岁，超过5岁之后，治疗效果明显减弱。

　　如果父母发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

　　家长可以做的

　　A、坚持佩带眼镜

　　当孩子被确认为是弱视，那么家长应该督促孩子坚持佩带眼镜，从起床开始到上床闭眼睡觉之前，在所有的用眼时间内都要让孩子带上眼镜。

　　B、坚持做例行检查

　　每半年到一年就要做一次扩瞳验光，然后根据验光结果重新配戴合适的眼镜。

　　C、坚持做弱视训练

　　每天帮助孩子进行二十分钟到半小时的弱视训练，将正常的眼睛遮住，完成穿针引线等精细工作，如果两只眼睛都有弱视，那么就轮流做。要注意的是，大约二十分钟或者半小时后，一定要祛除遮罩，以免人为造成正常眼睛的弱视。

　　斜视：

　　斜视也是人们俗称的“斗鸡眼”，初生婴儿会有斗鸡眼，这是因为它二眼间的距离比较宽，因此靠近鼻子的眼白部份，要较靠近另一侧之耳朵的眼白部份小得多，所以使baby眼睛看似移靠内侧；同时因baby手臂太短，当他们注视手中东西时，无法将东西拿远，因此只有使眼球对视来集中焦点，形成好象斗鸡眼及轻微斜视的样子。但这都会随孩子的成长而消失，父母不用太紧张。

　　斜视除了影响外表的美观之外，大部分患有斜视的人视力都有不同程度的下降，他们只能用一只眼睛注视物体，没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。

　　目前认为的屈光不正最好治疗时间是5-7以前，错过了最佳治疗时间后，一般只能改善外观，而不能恢复双眼的视觉和协调能力。

　　家长可以做的

　　A、注意孩子的用眼卫生

　　从婴儿期就要多注意孩子的用眼习惯，很多家长习惯于在儿童床前或者是儿童推车的上方悬挂彩色的物品，以吸引孩子的注意力，需要注意的是要经常更换悬挂点，调整悬挂的距离、方位，不要让孩子长时间注视一个地方。

　　B、让孩子远离电视

　　每天不能让孩子看电视时间太久，尽量为孩子安排更多的娱乐活动，比如画画，听故事，外出活动，最重要的是家长要以身作则，不要把电视作为唯一的娱乐工具，所要看的节目结束后，立刻关掉电视，不要坐在沙发上漫无目的地按着遥控器。

　　C、督促孩子佩带眼镜

　　发现孩子有斜视，应及时带孩子进行治疗，督促孩子坚持佩带矫正眼镜。只有当眼睛功能完全恢复之后方可脱下眼镜。

　　假性近视

　　0—3岁的婴幼儿会发生近视，但这一比例非常小，1979年吴燮灿检测了100例1-7天的新生儿的眼屈光状况，发现88.7%为远视，7.1%为近视，4.2%为正视。

　　出生时的近视一部分是遗传性的近视。遗传性近视只能在医生检查时才能够被确诊。检查时需要孩子的密切配合，也就是说孩子需要能够指出视力表上“E”的方向，孩子具备这种能力后，大约2—3岁时就可以带他/她到医院进行屈光检查了。

　　现在越来越多的孩子由于耽于电视和电脑，低年龄的假性近视的发生率也越来越高。假性近视就是孩子表现为“近视”，但实际上经过睫状肌的麻痹散瞳验光后证实，他的屈光状况是远视，所以称为“假性”。

　　一旦发现孩子患了假性近视，家长可以做的

　　A、帮助孩子学会辨识“视力表”。

　　孩子学会看视力表，可以协助医生进行验光。

　　B、注意孩子的用眼卫生

　　孩子的自控能力差，家长要严格限制孩子看电视的时间，每半个小时要督促孩子远望几分钟。

　　C、尽早教孩子学会做眼保健操

　　眼保健操做起来并不复杂，只要有可能就可以教孩子做，孩子学会后，要引导孩子在用眼后经常做，每半个小时到一个小时就可以让孩子和你一起做，为了引起孩子的兴趣，可以轻轻哼着节奏。

　　温馨提示：

　　·即使宝宝看不出有视力异常现象，3—4岁还是应该做一次的初步检查。

　　·养成良好的卫生习惯，宝宝应有自己专属的毛巾，不用脏手去揉眼睛等。

　　·不要让宝宝太早接触电视、电脑，除了应与画面保持一定的距离之外（对角线6—8倍的距离），时间也应有所节制，最多看30分—1小时为限。

　　·多去户外，多看绿地与远处。

　　·在玩耍或是去郊外时，若有异物入侵或眼睛有外伤时，应去医院由专科医生处置。

　　·多注意宝宝的姿势，且不要养成歪头、眯眼的坏习惯。

　　·婴幼儿通常对画画和看图片兴趣很高，因此，带有插图的故事书，图片和文字不要太小，以免患上近视。

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