小儿感冒后咳嗽多数可自愈(2)

　　及时确诊治疗可避免哮喘

　　近期，过敏性咳嗽、哮喘发作的患儿明显增多，感冒及感冒后咳嗽是主要诱因。过敏性咳嗽是很多过敏体质儿童容易出现的咳嗽问题，如果得不到及时确诊和规范治疗，可发展成支气管哮喘。他们的咳嗽往往也出现在感冒后，所不同的是咳嗽是由过敏引起，症状时好时坏，常常在2到3个月内反复发作难以治愈。这类患儿一般不发烧或仅低热，有白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗不安分，喜欢蜷曲着睡，多以干咳为主，不喘。咳嗽常发生在夜间或晨起，重者影响睡眠，用抗生素无效。大多儿童能一连咳上1个月并反复发作。

　　儿童过敏性咳嗽常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等，家长和没有经验的医生都有可能让患儿长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可产生因长期滥用抗生素带来的副作用。因此，患过湿疹、荨麻疹等过敏体质的儿童，感冒后咳嗽就应及时就诊，排除过敏性咳嗽以免演变为哮喘。另外，对于患有哮喘的儿童，感冒后剧烈咳嗽很可能令哮喘急性发作。因此哮喘儿童发生感冒时不仅要治疗感冒还应采取措施预防哮喘发作，感冒后有咳嗽症状必须积极治疗并应随身携带应急药物，以免哮喘急性发作发生意外。

　　鼻塞头痛张口呼吸要重视

　　每年儿童感冒高峰过后，儿科都会迎来一次耳鼻喉疾病的就诊高峰，与感冒后咳嗽相关的是鼻后滴流综合征、鼻窦炎，这两种疾病会因感冒复发加重，表现为反复发作的慢性咳嗽，并伴有鼻塞、头痛、流涕等。鼻后滴流综合征是儿童感冒后慢性咳嗽的常见原因之一，它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛等症状，患儿常有咽喉部滴流感或咽部异物感，咳嗽在仰卧位或清晨时加重。鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽还未引起医患的普遍重视，这种疾病经过详细诊断后予以对症治疗，多数可以很快缓解。

　　另外，儿童每次感冒都会累及鼻窦黏膜，有些儿童就会在感冒症状缓解后出现鼻窦炎。鼻窦炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，就会引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此时家长就会误以为是“痰”，若鼻窦炎经久不愈长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘;这些疾病反过来又影响鼻黏膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，也加重了鼻窦炎症。建议家长仔细观察儿童感冒后咳嗽是否伴有头痛头晕、鼻塞鼻痒、流清水样鼻涕、张口呼吸等症状，如有这些情况就应及时就医，以确诊是否患有鼻窦炎。

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