剖腹产近四成中 1/3实可顺产(2)

　　一、什么情况下选择剖宫产？——剖宫产应有明确医学指征

　　1、前胎剖腹产

　　这个原因可以说是国内剖腹产的第一名，也是经产妇专属的剖腹原因。因为前胎已经剖腹，为免除生产时发生危险，所以直接选择剖腹产。因为担心自然产时发生子宫破裂等危险。算是一种不成文的剖腹生产惯例。

　　2、胎位不正

　　胎位不正通常是指横位及胎头没有朝下等。大部分没有特别的原因，但根据了解，与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形，或是子宫肌瘤等因素有关。

　　3、产程迟滞

　　产程迟滞是指产妇已有产兆，但生产过程不顺利。造成这种状况可能因为产妇太累，胎头太大，胎儿位置不佳(如枕后位或颜面位等)。

　　4、胎儿窘迫

　　胎儿窘迫是指胎儿心跳减缓，有缺氧之虞。造成这种状况的原因有胎盘功能不良，子宫过度收缩，胎盘早期剥离等。

　　5、胎头骨盆不合称

　　胎头骨盆不合称是指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。导致这种情况的原因除了胎盘功能不好及胎儿水脑外，胎儿头的大小一般与遗传相关。而骨盘大小也是天生注定。

　　6、前置胎盘

　　这是危险性较高的孕妇，指胎盘部分或全部覆盖到子宫颈口。是什么原因导致的呢？可能与人工流产、剖腹生产、高龄产妇或抽烟等因素有关。

　　7、严重子痫前症

　　严重子痫前症是指孕妇在怀孕后期合并高血压及尿蛋白。导致这种情况的原因不详，血管收缩为主要表现，与初产妇、高龄、妊娠糖尿病、抽烟等相关，也跟胎盘着床子宫的深度有关。

　　8、引产失败

　　引产失败意指催生时间太久，常常是指潜伏期延长。导致引产失败的原因可能是产妇对催生药物反应不佳，或是产妇太累。

　　9、巨婴

　　巨婴通常指胎儿体重大于4，000公克以上。造成巨婴的原因有妊娠糖尿病、孕妇热量摄取过多、体质因素等。除了体质和疾病所致，正常孕妇若在产检时，医生已明白表示体重增加太快，或胎儿过大时，孕妇就应该确实控制饮食，避免情况发生。

　　除了以上最常见的剖腹产原因前九名，另外，产妇曾有子宫手术(如肌瘤切除)、胎盘早期剥离、胎儿异常(如胎儿水脑)等，也是施行剖腹产可能的原因。

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