不孕不育的常见原因

　　一个“精子”和伙伴们一起游进女性输卵管，“他”出类拔萃、捷足先登，和“卵子”相爱、结合，形成受精卵，并在子宫内膜上“安家”，伟大的“孕育”就此开始，如果哪一个环节出了丁点儿差错，都可能前功尽弃，甚至导致不孕不育。　

　　一根输卵管通孕后及时做B超排除宫外孕

　　读者问:我只有一边输卵管通，是不是不能怀孕？

　　郭海彬:一边通也可以自然受孕，只是几率比别人低一些，而且一定要注意的是怀孕后要及时做B超，因为宫外孕的风险也比别人大。

　　宫外孕90%多是输卵管妊娠，是由于输卵管的不完全梗阻造成的，比如输卵管过长、迂曲、憩室、炎症、卵子游走，都可能造成宫外孕。

　　特别需要提醒的是，宫外孕手术后保留输卵管也有可能造成再次宫外孕，即使保留，功能也已经不行了，还有瘢痕、挛缩等，增大再次宫外孕的可能，所以没有必要保留宫外孕手术后的这一侧输卵管。

　　有宫腔操作病史查查输卵管

　　读者问:我以前做过一次人流，后来一直怀不上，这是什么原因？

　　李杭生:建议你做一个造影检查一下输卵管，有过慢性炎症、人流、阑尾炎、腹盆腔手术的人，也就是曾经有过宫腔操作病史的人，都应该检查一下输卵管，因为可能造成上行感染。如果是慢性炎症，可能没有明显的症状，而且损伤是不可逆的，就算通了可能功能不行，那就要考虑试管了，要进一步检查。

　　输卵管梗阻严重首选试管婴儿

　　读者问:我妻子26岁了，左侧输卵管末端积水，右侧输卵管结节状、散端粘连子宫，有积水，她咋才能怀孕呢？

　　张翠莲:两侧输卵管积水，说明输卵管已经扩张、变形，梗阻比较严重，不管输液还是理疗，效果都不会太好。即便做腹腔镜，还是有再粘连的可能。像你妻子现在还很年轻，可选择试管婴儿，不仅成功率要比年龄大时高，还能避免输卵管治疗之苦；如果还想尝试自然受孕，可以做腹腔镜试一试，但输卵管疏通成功后，最长试孕两年，如果不成，应尽早选择试管婴儿。

　　李杭生:有一点要说明，如果是输卵管结核就不用疏通了，因为疏通后也没有功能。

　　月经稀发、不排卵应考虑多囊卵巢

　　读者问:我和妻子结婚十几年了，我的精子活力、密度都很正常，她的输卵管也是正常的，就是月经不调，总是两三个月来一次，这是咋回事？张翠莲:月经稀发、推迟，很可能是多囊卵巢综合征，由于不排卵、排卵少、卵泡发育不大或不破裂等排卵障碍，会影响精卵子结合，从而导致不孕。如果怀疑自己患有多囊卵巢综合征，尤其是如果连续三个月没有来月经，或者月经量不规则或过大，或肥胖、多毛、长痤疮，应该先去看妇产科医生检查排卵情况，然后再进行规范治疗。患多囊卵巢综合征的不少是肥胖女性，除了医学治疗，还要减肥。

　　［排卵问题］

　　排卵试纸正常不代表排卵一定正常

　　读者问:我用排卵试纸4个月了，都显示正常，可是还是怀不上。

　　李杭生:不用每个月查试纸，放松一点，精神压力过大也会影响受孕。

　　排卵试纸检测排的是排卵激素高峰，只能作为参考，有这个峰值显示正常，并不一定就正常排卵，比如有的卵泡不破也没办法怀孕，不成熟早早排掉了也不能受孕，所以如果再试几个月还不能怀孕，最好去做一下B超。

　　多囊卵巢先调节内分泌再促排卵

　　读者问:结婚三年了一直不孕，我老婆检查是多囊卵巢，用促排卵药还不行，请问该咋办？谷保霞:对于多囊卵巢患者先进行促排卵是不行的，因为其体内激素水平太高，即使怀孕了也很容易流产，这种病不仅会引起不孕，也易导致流产。应先调整内分泌一般是3~6个月，等体内的激素水平调整到最佳状态，让卵子有一个很好的生存环境，然后再促排卵，能提高受孕成功率。

　　［其他问题］

　　不明原因习惯性流产用药3个月再怀孕

　　读者问:我怀孕几次了，都没保住孩子，有2次自然流产，2次胎停育，也查不出任何问题，该咋办？

　　张翠莲:导致自然流产、胎停育的原因很多。接触有毒、放射性物质，染色体异常，夫妻血型不合，感染，药物影响，免疫系统异常等，都可能导致胚胎停止发育甚至流产。通常，自然流产、胎停育发生后，可进行血型、染色体、宫颈黏液细菌培养、体内抗体、精子功能测定、精子形态学等检查。先找明原因，再对症治疗。

　　即便以上检查全部正常，对于不明原因的习惯性流产、胎停育者，也建议在怀孕前3个月使用一些调节免疫系统、改善子宫内膜着床功能的药物，以提高妊娠成功率。

　　炎症用药长时间无效做个细菌培养

　　读者问:我今年26岁，流产过两次，最近小腹有点疼，每次月经后阴道有咖啡色分泌物，检查说是宫颈糜烂，治疗了很长时间也不见好转，我很担心以后会不孕。

　　郭海彬:单纯的宫颈糜烂不会导致不孕，阴道有咖啡色分泌物可能还是炎症引起的，阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎都有可能出现阴道分泌物异常，这些炎症长期不治疗，可能会引起输卵管炎症，有可能会导致不孕，建议你最好到医院做个检查，明确诊断是什么炎症再治疗。另外，你用替硝唑很长时间也不见好转，最好做个阴道分泌物细菌培养，这样有针对性地用药效果会更好，以免滥用药。

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